病因
多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等所致的肺气肿,也可见于老年和矮胖体型的人。
(一)哮喘
典型的桶状胸见于慢性哮喘,急性哮喘发作导致严重的呼吸困难、哮鸣音以及咳痰,也可导致呼气时间延长、使用辅助呼吸肌、心动过速、呼吸加快、出汗、面部潮红。
(二)慢性支气管炎
慢性支气管炎在出现桶状胸之前由咳痰和劳累性呼吸困难。这类型的慢性阻塞性肺疾病也可导致发绀、呼吸加快、哮鸣音以及呼吸时间延长,辅助呼吸肌的使用。
(三)肺气肿
肺气肿的晚期体征可有桶状胸,一般肺气肿起病缓慢,突出的体征是呼吸困难,最终可导致慢性咳嗽、缺氧、体重下降、恶病质、辅助呼吸肌的使用、缩唇呼吸、心动过速、周围性发绀以及杵状指。
慢性阻塞性肺气肿是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激,引起终束细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀,并伴有气道管腔壁的破坏。所谓阻塞是指生理功能测定证明气流阻塞的存在。类似的生理改变亦可见于部分慢性支气管炎和哮喘患者等,因此近年来慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的概念逐渐为人们所接受。世界卫生组织(WHO)和美国国立心肺和血液病研究所(NHLBI)提出了新的《慢性阻塞性肺部疾病防治倡议》。该倡议提出:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。本病病程长,致残率高,给社会生产和经济带来巨大损失。
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