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概述病因诊断治疗问答

桶状胸的诊断

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　　临床检查：触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降，听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。X线示胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌下降。

　　诊断要点：出现桶状胸体征时，如果临床上有下列表现，应考虑诊断为慢性阻塞性肺气肿。①慢性的咳嗽、咳痰，并逐渐出现活动后气短，最初仅在劳动、上楼或爬山、爬坡时有气促。随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气促。②X线检查肺透亮度增加。重度肺气肿时胸廓饱满，肋骨走行变平，肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增宽，胸骨后间隙增宽。膈肌位置下移，膈穹隆变为扁平。肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。③肺功能检查：残气及残气/肺总量增加，第一秒用力呼气容积/用力肺活量减低，最大通气量减低，气体分布不均。④动脉血氧分压可正常或降低，随着病变的进一步发展可出现二氧化碳潴留。

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