治疗:
根据病变的部位及性质有两类治疗方法可供选择,即手术治疗和非手术治疗。虽然颈椎、胸椎、腰椎各有各自的解剖特点,但在治疗原则上大同小异。由于脊柱外科近30年来的迅速发展,手术治疗愈来愈安全,疗效愈来愈好,微创技术的应用范围也愈来愈广,但仍应严格把握手术适应证。
1.可做可不做的手术,应该不做,骨科不宜施行预防手术。
2.不需行内固定术者,应该坚持不做。
3.颈肩、背和腰的软组织疼痛均不需手术治疗,而保守治疗的方法都大同小异。
4.甾体抗炎药不能仅仅当做止痛药来应用,其对软组织积累性劳损或捩伤有减少充血、水肿的作用,可缩短疗程。目前开发的控释、缓释剂型效果持久,胃肠不良反应少,尤其C0x一2抑制剂类药的不良反应更少。
5.局部封闭治疗 如果压痛点局限,局部封闭疗效可靠又迅速,新剂型一般都含有速效和长效两种成分,注射准确常常可一次成功。此疗法在运动员、舞蹈和杂技演员常常是保证训练的“法宝”。但在糖尿病者慎用,对肿瘤和结核病患者禁用。
注意事项
对症使用止痛药。严密监测患者的生命体征,保证精确记录患者液体出入量。诊断评估包括一系列尿液和血清学检查、排泄性尿路造影、腰部超声、电脑断层扫描、排尿膀胱尿道摄影、膀胱镜、逆行输尿管肾盂造影术、尿道造影和膀胱造影。
孩子无法描述疼痛时,很难判断腰痛情况。在这种情况下,透射照明法照射腹部和腰部有助于检查有无膀胱膨胀及腹部肿块。儿童腰痛的常见原因包括尿路梗阻、急性链球菌感染后肾小球肾炎、小儿多囊肾病和肾母细胞瘤。
紧急干预
如果患者受过外伤,应尽快寻找有无可视或可触及的腰部肿块,有无伴随的损伤、肋脊角疼痛、血尿、Turner征阳性及有无休克迹象(如室性心动过速和发冷、皮肤苍白)。如有一个或一个以上上述症状,建立静脉通路以便补液或给药。留置导尿管,监测尿量和评估血尿情况。取得血液样本做交叉配血、化验血常规和电解质。
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