病史及体格检查
从询问患者何时出现耳漏开始，注意他是如何发现耳漏的，是在清洁耳道深处，还是擦拭耳郭时发现的。溢液的颜色、黏度和气味如何是清亮的、化脓性的还是血性的。它发生在一侧还是双侧耳。是连续的还是间歇出现。如果患者用棉花塞在耳中吸收溢液，需询问多长时间更换一次。
然后寻找相关的耳科症状，尤其是疼痛。活动耳郭或者耳屏时，看是否有触痛。询问眩晕情况，这在外耳道疾病中是没有的。还要询问耳鸣的情况，
下一步，检查患者的医疗记录，最近有无上呼吸道感染或头部外伤史。还应询问他如何清洗耳朵以及是否是一位游泳爱好者。注意癌症、皮炎或应用免疫抑制剂的病史。
重点检查患者的外耳、中耳和鼓膜(如果他的症状是单侧的，首先检查健侧耳，以防交叉污染)。检查外耳，按压耳屏和乳突区是否存在压痛。然后插入耳镜.用大窥器使其舒适地置入耳道。如有必要，清洁耳道中的耳垢、脓液或其他碎片。观察是否有水肿、红斑、痂或息肉。检查鼓膜，它应该看起来像一个发亮的、珍珠色的锥面。注意是否有颜色的变化、穿孔、缺乏正常的对光反射(在靠近鼓膜的底部出现一个光锥)或鼓膜膨出。
进一步检查是测试听力。堵塞患者的一侧耳，然后对着另一只未被堵塞的耳小声讲一些常见的双音节单词，站在他身后。使其不能看到你的唇语。然后请他重复他听到的词语。测试另一侧耳，使用不同的单词。然后使用音叉进行Weber和Rinne试验。
最后触诊患者的颈部、耳前、腮腺、耳后(乳突)区域是否有淋巴结肿大。测试第Ⅶ、第Ⅸ～Ⅺ脑神经的功能。
辨别
1.脂性
由耳道内的耵聍腺分泌过多所致，呈黄色或棕褐色胶性油脂状，粘附在耳外道四周及入口处，一般人又叫它为“油耳朵”，有时与尘埃及外耳道脱屑混合成耵聍而堵塞耳道。
2.粘波性
多见于无混合感染的慢性化脓性中耳炎，有时亦有中耳黏膜变态反应。分泌物涂片有嗜酸性细胞，是中耳黏膜浆液腺的分泌物或血管壁炎性扩张后的血清渗出。
3.脓性
这种“耳漏”来自中耳或外耳道。来自外耳道者，见于弥漫性外耳道炎和外耳道疖肿。疖肿破溃后可有“脓性耳漏”，脓液较少，刚破溃时带有少量血液。来自中耳者，常为急慢性化脓性中耳炎或鼓膜穿孔，脓液较多;葡萄球菌感染时，分泌物呈黄色;绿脓杆菌感染的分泌物是绿色。
4.血性
多与外伤、肿瘤有关。见于耳外伤、气压或爆震性鼓膜破裂、外耳道乳头状瘤及急性化脓性中耳炎穿孔初期。但还应警惕耳内发生血管瘤或恶性肿瘤，其“耳漏”为脓液带血，有恶臭味，预后不良。
5.水性
颅骨与脑组织之间有一层“液体包装”——脑脊液。多由颅外伤性骨折或乳突手术引起脑膜损伤，使鼓膜破裂而致;这种“耳漏”又叫“脑脊液耳漏”，稍有疏忽，还会造成严重的颅内感染。
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