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角膜浑浊 (角膜浑浊,角膜)

角膜浑浊的诊断

  (1)角膜老年环

  临床表现是在角膜上下缘出现弓形灰色混浊,当上下弓形混浊在内外侧会合时。混浊即构成环形。混浊在上缘较厚,下缘及内外侧较浅;边界清晰,与角膜缘仅隔一条狭窄的透明角膜部,内界模糊,与角膜透明部融汇衔接,并无明显界限。两眼皆同时发生,但不影响视力。治疗可按抗衰老治疗。

  (2)带状角膜混浊

  临床表现为在角膜内外缘脸裂部位,与角膜缘隔开一条透明的间隙,两端的混浊逐渐向中心部伸展,最终相接,形成中部狭窄而两端宽的带形区。此种角膜混浊亦可见于老年人,因此亦可视为原发性,但多数仍为长期慢性虹膜睫状体炎或深部角膜炎等的继发症,继发性带状角膜混浊的眼多已失明,只有在出现剧烈的刺激性疼痛时,可考虑摘除眼球。对原发性混浊者,可使用0.5~2%依地酸钙钠溶液治疗。如混浊完全遮住瞳孔时,可考虑行角膜移植术。

  (3)囊泡性角膜炎

  表现为角膜上皮失去光泽,不平,形成囊泡,呈“卵石状”,大小不等,可单发亦可多发,有波动感,持续数日后破裂,但不久在原位上复发,继又破裂。伴异物感或刺痛感。治疗多采用3%硼酸软膏或高渗葡萄糖溶液滴眼,效果较好。

  (4)结节性角膜变性与格状角膜混浊

  前者于角膜中央部的前弹性层下,出现有灰白色混浊点。正对角膜斑点的角膜表面隆起不平,能引起一定程度的视力障碍。斑点间的实质呈现轻微的弥漫性混浊。病变常累及双眼,多病始于年轻时期,并终身不退。男性居多。格状角膜混浊,在形态上除了斑点之外,尚有细致的格状混浊图象。如果影响视力明显可作角膜移植术。

  (5)角膜边缘变性

  发生在角膜上缘近边缘处,半月形沟状陷入,表面有新生血管,沟部组织逐渐变薄,在眼内压影响下可膨胀隆起,以至破裂。多为双眼受累。

  (6)Kayser—F1eischer氏环

  典型的病征是在角膜边缘部发生金黄色或褐色的色素环,宽度约1~3 mm。环的形态有时可不完整,有时是双重的,环的外缘清晰,而内缘则模糊。逐渐向瞳孔部消失。此外,患者并有肝硬化阻及神经精神不适症状。

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