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概述病因诊断治疗问答

食欲异常的诊断

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　　一、食欲缺乏

　　1、病史食欲缺乏发生的缓急、持续时间以及进展情况，症状：有无其他伴随表现如发热、恶心、呕吐、咽下困难等，有无腹泻、便秘、腹痛，有无服用药物史以及饮酒史，有无结核、胃炎、肝炎、肾脏病、糖尿病史，

　　2、体格检查

　　皮肤有无黄染、脱水、水肿、色素沉着，有无心脏增大，有无肝淤血，肝颈静脉回流征是否阳性;有无肝硬化、脾肿大及腹水征，有无压痛、反跳痛及肿块。

　　3、实验室检查、常规行血、尿及粪便检查，有针对性地查肝功能、肾功能、血钠、钾、氯及二氧化碳结合力、血糖、血沉。

　　4、器械检查胃镜检查可解决胃部疾患的鉴别诊断问题出超检查可对心、肾有无病变做出诊断。

　　二、食欲亢进

　　1、病史有无多饮、多食、多尿和体重减一轻，有无神经精神方面的改变，多食的出现是缓慢发生的还是有较确切的发生日期.体重有无改变，有无睡眠方面的改变.排便次数有无增多。

　　2、体格检查血压有无增高，有无突眼等眼征及甲状腺肿大、血管杂音，有无神经精神兴奋症状、高代谢率症群、心率加快、心音亢讲兰等。有无过度的生长发育，有无肢端肥大的表现。

　　3、实验室检查包括血糖、尿糖、基础代谢率T3、T4.TSH旧等，血钠、血钾、血皮质醇、尿一17OHCS、12-KS等，血儿茶酚胺测定、尿24.h儿茶酚胺测定、尿24h VMA测定，血生长激素的多次测定，脑脊液生长激素的测定。

　　4、器械检查 B型超声可检查有无胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生等J线平片。 CT检查、气脑造影、血管造影、脑超波等可显示下丘脑有无占位性病变及病理性钙化、蝶鞍有无增大、颅骨、长骨及脊椎骨有无变化，嗜铬细胞瘤定位。

　　三、食欲反常

　　1、神经性厌食症是一种慢性进食障碍类疾患，其主要特点是特殊的精神心理变态有体印象障碍、自我造成的进食过少、严重的营养不良和体重丢失以及闭经。

　　2、发作性贪食见于某些神经官能症的患者，特别见于某些歇斯底里性格的年轻女性。患者反复出现不可抑制的暴食行为，短时间内迅速吃光大量食物，作为欲求不满的代偿行为。

　　3、异食癖患者一味喜食某物，虽经阻止，仍喜欢偷偷吞食。

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