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低血钾 (低血钾)

低血钾的诊断

  低血钾的临床表现不仅取决于血钾降低的程度,且取决于缺钾发生的速度与期限,起病慢者症状不一定显著,发病迅速者症状出现快且严重。低血钾大多数有软弱无力,血钾在2.5mmol/L以下时即可出现软瘫,呼吸肌无力时可发生呼吸困难。感觉障碍不多见,一般表现为肌痛,偶可有麻木感。重度缺钾时可发生弥漫性肌病、横纹肌溶解症(<2 5mmol/L)及心肌损伤,伴有肌球蛋白尿及肾小管功能损害,低血钾开始时有口苦及食欲不振,严重者有恶心、呕吐时则可加重缺钾,严重缺钾时可引起麻痹性肠梗阻。低血钾可并发心律失常,严重低血钾或血钾快速下降时可引起心搏骤停;洋地黄化的低血钾患者更易发生心律失常及洋地黄中毒。低血钾时心电图检查有T波改变(降低、增宽或倒置)、U波明显、ST段下移、Q-T间期延长及P-R间期延长。

  低血钾病人虽然较长期血钾在3mmol/L以上时可以很少发生症状,但其损害可持续存在,并可突发心源性意外,当血钾降至2~3.5mmol/L时,血钾每下降lmmol/L,表示总体钾已丢失100~200mmol,当血钾下降到2mmol/L以下时继续下降的速度会放慢。当低血钾病因不明时,测定尿钾有助于病因诊断。如低血钾时尿钾<20mmol/L,为非肾性低血钾,而尿钾>40mmol/L则为肾性低血钾。临床上要注意对轻度低血钾的及时诊断与处理,还要注意对其他伴随水、电解质及酸碱平衡紊乱与基础疾病的诊断与处理。

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