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概述病因诊断治疗问答

脓疱疮的诊断

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　　临床表现：

　　1. 非大疱性脓疱疮：占脓疱疮的70%，最常见于儿童。可以是原发的，即细菌直接入侵正常皮肤，或继发于其他破坏了皮肤屏障的皮肤病变，如湿疹。早期表现为红斑，很快进展为一过性小水疱和脓疱，之后表浅糜烂，上覆典型蜂蜜色黄痂，从感染部位迅速扩展至周围皮肤。最终愈合，不留瘢痕。好发于口鼻周围和肢端。5%是由A组β型溶血性链球菌(血清型1、4、12、25和49)引起，可导致急性链球菌感染后肾小球肾炎。

　　2. 大疱性脓疱疮：较少见，常见于新生儿期，儿童也可被累及。致病菌是金黄色葡萄球菌，该菌可产生并释放几种表皮剥脱毒素。大疱性脓疱疮被认为是葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的局限型。该病可发生于完整的皮肤，早期小水疱增大为1～2cm大小表浅大疱，后期松弛、透明的大疱，直径可达5cm，有领圈状脱屑，但没有厚痂，周围常无红晕。好发于面部、躯干、臀部、会阴和肢端。可伴有衰弱、发热和腹泻。在免疫缺陷状态下，表皮剥脱毒素可导致泛发的葡萄球菌烫伤样皮肤综合征。

　　实验室检查：

　　皮损处或渗出物的拭子涂片革兰染色;可取痂下渗出物和完整大疱的疱液进行细菌培养和药敏试验。

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