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概述病因诊断治疗问答

高镁血症的诊断

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　　症状

　　一般早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、皮肤潮红、头痛、头晕等，因缺乏特异性，容易忽视。当血清镁浓度达2～4mmoL/L，可出现神经-肌肉及循环系统的明显改变。　

　　检查

　　(一)病史

　　应注意有无肾功能不全的病史及含镁制剂的使用。

　　(二)体格检查

　　本症最多见于肾功能障碍已发展至尿毒症的患者。高镁血症主要引起神经肌肉突触传导阻滞。其神经肌肉病症的早期表现与尿毒症相似;容易被忽略。如出现体位脓血压、心动过缓、深位反射减弱以至消失、肌无力以至肌麻痹、心脏传导阻滞以至心脏停搏、嗜睡、昏迷时，应考虑到高镁血症。

　　(三)化验室检查

　　1.血镁测定轻度高血镁常无临床症状表现，一般血浆镁达到2mmol / L时，才开始出现症征，血镁达2.5 ~ 5.0mmol/L时出现反射减退、嗜睡等精神神经症状。血镁超过5 mmol / L时，才出现随意肌麻痹、传导阻滞等。

　　2. 红细胞镁的测定一般患者在血浆镁升高以前，体内镁的含量已增加，测定红细胞镶有助于早期诊断。

　　(四)器械检查

　　心电图测定：一般血镁浓度升高达2 mmol / L时可出现心动徐缓，达2.5 ~ 5.0mmol / L时出现PR间期延长和室内传导阻滞对QRS增宽和Q—T问期延长，P波低平，超过7.5mmol / L时可发生完全性传导阻滞，甚至心脏停搏。

　　其他辅助检查：

　　1.心电图检查出现传导阻滞和心动过缓。高镁血症的心电图表现为P-R间期延长、QRS增宽及Q-T间期延长。因高血镁常伴随高血钾，故可出现高尖T波。

　　2.B超检查及早发现肾脏器质性改变

　　鉴别

　　轻度高镁血症时，症状及体征常缺如，易被忽略，对于使用镁剂的患者特别是伴有肾功能不全的患者应注意监测血镁浓度，同时结合尿镁测定，原发基础疾病情况作出诊断及鉴别诊断。

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