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概述病因诊断治疗问答

更年期功血的诊断

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　　症状表现

　　更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，伴贫血。BBT单相，阴道脱落细胞以底层细胞为主，或中、低层细胞。宫颈黏液结晶见发育较差的羊齿叶状，子宫内膜呈囊腺型增生过长或腺型增生过长。血内分泌检查FSH升高，E2降低等。

　　诊断

　　更年期妇女出现月经不规则，检查后排除妊娠、肿瘤、炎症、外伤和血液系统疾病，并确定子宫内无节育器就可诊断为更年期功血。明确诊断的依据，是子宫内膜的病理组织学检查。除此之外，还可作阴道细胞涂片、子宫颈粘液结晶、基础体温测定、血性激素内分泌检查，了解卵巢功能和有无排卵情况，以使更年期功血的临床诊断更加明确。更年期功血者多处于女性生殖系统恶性肿瘤和器质性疾病的好发年龄，诊断时需首先排除全身系统性疾病、盆腔局部器质性病变，以及与妊娠有关的情况或药物作用等。

　　一般认为功血是由于神经内分泌失调引起的。其主要表现就是月经的改变，包括周期和量的改变。更年期功血的临床表现有以下的特点。

　　1.月经周期不规则：一种是月经周期缩短，另一种是月经周期延长，可达2—3个月或更长的时间来一次，或停经与有规律的月经轮流出现。

　　2.月经周期和经期不规则：月经周期和经期可长可短，时多时少或表现为淋漓不断。

　　3.月经量的改变：部分妇女表现为月经量逐渐减少，但有的妇女表现为经量明显增多，伴有大血块，大量出血，严重者出现心慌、头晕等贫血症状。

　　鉴别诊断

　　容易与更年期功血相混淆的生殖系统恶性病变有：宫颈瘤、子宫内膜癌。有宫颈接触性出血，有阴道排液，包括血性和异味白带，要多次取宫颈涂片，必要时在阴道镜下多点检查，以对宫颈做出明确诊断。刮宫对不少患者来说，很难接受，但刮宫一方面可以止血，更重要的是，刮出物经过病理检查，能做出明确诊断，因此，有时候，刮宫是必需的。

　　由此可见出现更年期阴道出血应及早明确诊断，引起高度重视。

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