治疗原则
(一)病因治疗
高热病因确定后,针对病因给予治疗,如过敏则抗过敏治疗,细菌性感染则给予抗生素治疗。
(二)减温措施
1.物理降温 一般可采用冷毛巾湿敷额部每5~l0分钟变换一次,将冰袋置于额、枕后颈、腋和腹股沟处降温,也可用25%一50%的酒精擦浴或温水擦浴,对于过高热(>41.1℃)尚可用冰盐水保留灌肠。将患者置于冰水浴盆中或空调病房内,或用冰盐水洗胃,也可静脉注射冰化葡萄糖生理盐水,不仅可补充水份和热量,且能迅速降温。
2.药物降温 视发热程度可用口服或肌注解热镇痛药,如乙酰水杨酸等。对未成熟儿、小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温。常用的解热剂有APc 5—10mg/(kg•次),或阿鲁散1—2岁婴儿每次l一2片(每片含阿司匹林0.06克、鲁米那0.015克)。也可用小儿退热散(扑热息痛栓),l一6岁,1粒/次,一日1~2次,将栓剂塞入肛门。对于过高热伴惊厥、谵妄者可行冬眠疗法,按病情可采用冬眠l号(氯丙嚷50mg、异丙嗪50mg、杜冷丁100mg、5%葡萄糖液250ml),冬眠2号(杜冷丁100mg、氢麦角碱0.6—0.9mg、5%葡萄糖液250ml)或冬眠3号(普鲁卡因3—5g、司巴丁0.2—0.3mg、硫酸镁6g、生理盐水150ml)静滴。
3.针刺降温 常用穴位为曲池、台谷、大椎、少商等。
4.其他对症处理 高热时不显性水分丢失增多,加之食欲减退,应及时补充水份和电解质。口服有困难者给予静脉补液,并注意热量的供给,使用1:4(含钠液:葡萄糖)液,可适当予以钾盐等。
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