临床表现
有明确病因的蓝鼓膜,其临床表现参见各相关疾病。
特发性血鼓室可见于儿童和成年人。多数为单耳发病,少数可侵及双耳。其临床表现为:
(1)病史长短不一,一般约数月至数年不等,个别可长达10余年。
(2)起病隐袭,听力逐渐下降,伴低音调耳鸣。
(3)耳内闷胀感或闭塞感,少数可出现耳内轻微胀痛感。
(4)鼓膜检查:鼓膜完整,呈灰蓝色或蓝黑色。经鼓膜穿刺,抽吸出咖啡色液体后,鼓膜可暂恢复正常色泽,数日后又变为蓝色。少数透过鼓膜可见液平面。
(5)听力检查:纯音听力图大多呈传导性聋,低中频气导听阈提高约30-45dB,少数为混合性聋。鼓室导抗图曲线呈“B”型。
(6)颞骨CT:多数乳突气化良好或呈板障型,鼓室、鼓窦及乳突内有致密影,部分可见液气面。一般无骨质破坏。有胆固醇肉芽肿时,鼓室、鼓窦或乳突内有软组织影。
诊断
根据详细的病史,对鼓膜的仔细观察和全身体格检查,经颞骨CT扫描,必要时可进行血管数字减影、磁共振检查等。在排除了有明确病因的蓝鼓膜疾病后,可诊断为特发性血鼓室。
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