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概述病因诊断治疗问答

蓝鼓膜的诊断

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　　临床表现

　　有明确病因的蓝鼓膜，其临床表现参见各相关疾病。

　　特发性血鼓室可见于儿童和成年人。多数为单耳发病，少数可侵及双耳。其临床表现为：

　　(1)病史长短不一，一般约数月至数年不等，个别可长达10余年。

　　(2)起病隐袭，听力逐渐下降，伴低音调耳鸣。

　　(3)耳内闷胀感或闭塞感，少数可出现耳内轻微胀痛感。

　　(4)鼓膜检查：鼓膜完整，呈灰蓝色或蓝黑色。经鼓膜穿刺，抽吸出咖啡色液体后，鼓膜可暂恢复正常色泽，数日后又变为蓝色。少数透过鼓膜可见液平面。

　　(5)听力检查：纯音听力图大多呈传导性聋，低中频气导听阈提高约30-45dB，少数为混合性聋。鼓室导抗图曲线呈“B”型。

　　(6)颞骨CT：多数乳突气化良好或呈板障型，鼓室、鼓窦及乳突内有致密影，部分可见液气面。一般无骨质破坏。有胆固醇肉芽肿时，鼓室、鼓窦或乳突内有软组织影。

　　诊断

　　根据详细的病史，对鼓膜的仔细观察和全身体格检查，经颞骨CT扫描，必要时可进行血管数字减影、磁共振检查等。在排除了有明确病因的蓝鼓膜疾病后，可诊断为特发性血鼓室。

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