尿崩早期的治疗方法-尿崩可以治愈吗-尿崩可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

尿崩的治疗

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　　治疗

　　(1)一般处理

　　适用于轻度尿崩者。由于病人生理口渴中枢功能正常，可指导病人仅在口渴时饮水，这样一般能弥补损失，不会过度摄入水分。

　　(2)药物治疗

　　适用重度尿崩者，病入无法摄入足够水分。

　　弥凝(醋酸去氨加压素)：鼻腔内喷雾或滴鼻剂，2.5μg，每日2次，必要时10～20μg，每日2次(成人);5—10 μg，每日2次(儿童)。片剂100～200μg/次，每日3次。每口总量200μg～1.2 μg。

　　ADH增强剂(对慢性部分性ADH缺乏有效，完全性ADH丧失无效)：①氯贝丁酯(安妥明)500 mg，口服，每日4次;②氯磺丙脲100 mg，每日3次;③氢氯噻嗪(双氢克尿塞)25 mg，每日3次;④卡马西平0.1 g，每日3次。

　　静脉补液：基本补液用5%葡萄糖盐水，按75～100 ml/h静脉滴注，并补充K+。另外，在原有补液基础上，根据尿量增补相应液体，常采用0.45%氯化钠溶液。

　　预后及注意点

　　暂时性尿崩和大部分迁延性尿崩经治疗多能缓解，仅少数病人需长期应用药物治疗。处理尿崩病人时，应注意：

　　(1)病人如术中已用过足够液体，术后相应会出现多尿。此时应在原有补液基础上补充约2/3尿量的液体，并采用0.45%氯化钠溶液。

　　(2)如静脉补液(或鼻饲)仍无法弥补液体丧失(通常此时尿量>300 ml/h)，可选用下列药物治疗，并根据尿量调整用药剂量、速度：①精氨酸血管加压素5 u(水剂)，静脉、肌肉或皮下注射，每4～6小时一次。应避免使用鞣酸血管加压素(油剂)，因其吸收和作用时间不稳定;②血管加压素，开始0.2 u/min，静脉滴注(最大用量为0.9 u/min);③弥凝静脉注射，根据尿量调整，通常成人剂量为每次1～4μg，>1岁每次0.4～1μg，≤1岁每次0.2～0.4μg。

　　(3)口渴机制不完善者，有脱水或潴留危险者，可采用：①每日记录尿量及体重，采用ADH刺激剂，以保持出入水量平衡及正常尿量;②每周或隔日随访有关实验室检查，包括血钠、血尿素氮。

　　(4)卧床、昏迷、木僵或脑死亡病人：①每小时测出入液量，每4小时测尿比重。如尿量>250 ml/h，应随时测尿比重。②实验室检查，每6小时测肾功能及尿渗透压。

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