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三叉神经障碍 (三叉神经障碍,三叉神经)

三叉神经障碍的病因

  (1)桥脑内

  ①梗死,病灶破坏三叉神经的传人与下行纤维,远端桥脑背侧梗死会引起同侧面部麻木;②肿瘤,桥脑腔质瘤、转移瘤;③脱髓鞘病,常见于多发性硬化,年轻人突发性一侧面部麻木,偶见于牙科手术局部麻醉后;④脊髓空洞症,先天性如Chiari畸形,继发性如外伤、缺血性坏死、高颈位髓内肿瘤。

  (2)桥小脑角

  ①听神经瘤;②脑膜瘤,常伴局部骨增生和(或)肿瘤钙化;③外胚层病变,如上皮样囊肿和皮样囊肿;④转移瘤;⑤三叉神经鞘瘤;⑥动脉瘤。

  (3)岩尖痛变

  岩骨炎,由乳突炎或中耳炎向颅内发展,破坏岩骨尖,引起的岩骨弥漫性炎症,引起严重耳痛、三叉神经症状伴Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ症状,称Gra—denigo综合征。

  (4)海绵窦/眶上裂

  ①严重外伤;②恶性转移癌,如鼻咽癌或鼻旁窦癌;③海绵窦血栓形成;④动脉瘤,海绵窦后部的颈内动脉海绵窦段扩张刺微三叉神经眼支;⑤起源于眼眶和视神经孔的肿瘤,如脑膜瘤、假瘤,以及泪道癌、神经纤维瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、骨纤维结构不良、肉瘤、上皮样囊肿、Tolosa-Hunt综合征、Hund—Schuller-Christian病。

  (5)其他

  ①糖尿病性血管神经病;②三叉神经痛;③急性带状疱疹,老年患者中此病毒多发于面神经的第一支;④系统性红斑狼疮,血管炎三叉神经病;⑤硬皮病,见于4%~5%硬度病患者,其中10%有神经系统症状者表现为单侧三叉神经病;⑥进行性系统性硬化,纤维化是引起三叉神经和其他神经病的原因;⑦淀粉样变性病,外周神经病累及三叉神经;⑧砷中毒,外周神经和三叉神经病;⑨三叉神经感觉支神经病,如Sjogren综合征、系统性红斑狼疮和皮肤肌炎,表现为缓慢进展的单侧或双侧面部麻木或感觉异常。

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