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概述病因诊断治疗问答

功能性头痛的诊断

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　　诊断：

　　功能性头痛的诊断依据主要有以下几点：

　　(1)头痛一般无一定的规律性，部位也不固定，可发生在头的各个部位，但以颅顶重压感、头周紧箍感、胀痛感较为多见，真正剧烈的头痛很少见。常伴有失眠、记忆力下降、注意力不集中等症状。有些人还可出现头晕、眼花、心慌、气短、出汗、闭经、阳痿等植物神经功能失调的表现。

　　(2)头颅、五官、神经系统检查未发现有器质性改变的依据。

　　(3)排除颅内器质性病变所致的头痛，如颅内肿瘤、感染、寄生虫以及脑血管病等。为此，应进行必要的检查，如眼底检查、脑电图检查，必要时做腰椎穿刺检查脑脊液、头颅CT或脑血管造影等特殊检查。

　　(4)根据实际情况，进行必要的检查，随时调整诊断。

　　总之，对头痛的诊断应慎之又慎，必须先排除器质性头痛，而后方可诊断为功能性头痛。

　　鉴别诊断：

　　需与器质性头痛相鉴别。器质性头痛，是指由于各种各样颅内外器质性病变所引起的头痛，对这一类头痛，一旦病因明确，主要应针对病因进行治疗。而功能性头痛，往往找不到明确的病因，是由于大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍而引起的头痛。这类头痛往往反复发作，时轻时重，但预后良好。两者比较，无论是引起头痛的病因、治疗和预后，都有着本质的区别，从这个意义出发，鉴别器质性头痛与功能性头痛是非常重要的。

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