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骨压痛 (骨压痛,骨痛)

骨压痛的诊断

  检查

  按压骨头部位时可出现的敏感的疼痛感,有时可呈放射性疼痛。需结合其它检查,如X线、CT或者MRI或其它病理检查得出具体诊断。

  鉴别诊断

  1、腰扭伤和腰肌劳损导致的腰背痛。骨质疏松患者不仅仅存在肌肉痛,更重要的是胸、腰椎骨折引起的疼痛,这种疼痛一般局限在棘突,局部棘突有压痛和叩击痛。腰肌劳损主要压痛部位在髂后上棘的内侧及第4、5腰椎旁,常伴肌肉痉挛及放射牲腿痛,但无坐骨神经痛的体征,痛点注射普鲁卡因后,腿痛自然消失,证实腿痛为反射性引起,而非神经根受压所致。

  2、恶性肿瘤脊椎转移和结核性脊椎炎所致局部骨质破坏所引起的疼痛。骨质疏松患者骨折所致疼痛在强制固定脊柱或持续固定2周至3周后可逐渐减轻。恶性肿瘤脊椎转移和结核性脊椎炎应有全身症状,强制固定后疼痛不消失,结核性脊椎炎最常侵犯第10胸椎至第1腰椎,有不同程度全身中毒症状,如盗汗、消瘦、微热等,疼痛局限于病变部位的脊椎,呈隐痛、钝痛或酸痛性质,痛点在棘突、棘突旁或棘突间,X线摄片椎体边缘模糊,邻近椎体空洞形成,椎间隙变窄,两个椎体相互融合,脊椎旁有冷性脓肿阴影。脊椎肿瘤多数是转移癌,首先表现为顽固性背痛和放射性神经根痛,疼痛剧烈且为持续性,休息、药物、理疗不能缓解,X线摄片多可明确诊断。

  3、骨质疏松引起的骨痛。一般来说,骨质疏松是一种隐匿性、进行性病变,多数无症状。若有症状,多表现为骨痛,其疼痛多由骨折或微细骨折而引起。由于骨转换过快,骨吸收增加,在骨吸收过程中,骨小梁变细、变稀,以至断裂、消失,形成微细骨折,若骨膜下皮质骨受破坏,可引起全身骨痛,多以腰背痛最为多见,可同时伴有关节酸痛、四肢酸麻、两膝酸软无力等症状。较轻的疼痛在稍活动后可缓解,严重时疼痛持续较久,在久坐、久立开始活动时疼痛加剧。在慢性腰背痛基础上突然疼痛剧烈或活动时加剧,常提示发生脊椎压缩性骨折。据有关资料统计,骨质疏松性骨痛患者中多数为局限性腰背疼痛(占67%),另外约9%伴四肢放射痛,10%腰背痛伴带状痛,14%不仅腰背痛,而且伴有四肢麻木和无力感。

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