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概述病因诊断治疗问答

肠鸣音消失的诊断

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　　肠鸣音真的消失了吗?在确定其真的消失前需问：①是否用膜型听诊器听诊肠鸣音?膜型用于听诊高频音比如肠鸣音，钟型用于听诊低频音比如血管杂音或静脉音。②是否同一点听诊>5分钟?一般肠鸣音每5～15秒一次，但每次间隔至少1秒。③所有区域均听诊?可能一区消失，另外一区存在。

　　病史及体格检查

　　如果病情允许。可以简单地问病史。腹痛何时开始?是否加重?哪里疼痛?有无腹胀?有无腹泻或大便变细提示是否肠梗阻。患者可能没有任何肠蠕动，提示完全梗阻或麻痹性肠梗阻。

　　询问一些常见的机械性梗阻的原因比如腹部肿瘤、疝、既往手术粘连。明确患者有无受伤.比姐从楼梯上捧倒，检查有无急性胰腺炎、憩室炎或生殖系统感染，这些可导致腹腔内感染以及肠道功能障碍。确定以前有无中毒，比如尿毒症和脊柱损伤，其可导致麻痹性肠梗阻。

　　如果患者疼痛不严重或无危及生命疾病的症状、体征。仔细询问用药史及手术史，进行全面体格检查，然后进行腹部和盆腔检查。

　　检查前观察腹部轮廓，蹲在患者床尾侧观察有_无局部或全腹膨隆。叩诊和触诊腹部，有液体部位听诊浊音，气体部位呈鼓音。触诊有无腹肌强直和肌卫，提示腹膜受到刺激，它可能导致麻痹性肠梗阻。

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