肠鸣音真的消失了吗?在确定其真的消失前需问:①是否用膜型听诊器听诊肠鸣音?膜型用于听诊高频音比如肠鸣音,钟型用于听诊低频音比如血管杂音或静脉音。②是否同一点听诊>5分钟?一般肠鸣音每5~15秒一次,但每次间隔至少1秒。③所有区域均听诊?可能一区消失,另外一区存在。
病史及体格检查
如果病情允许。可以简单地问病史。腹痛何时开始?是否加重?哪里疼痛?有无腹胀?有无腹泻或大便变细提示是否肠梗阻。患者可能没有任何肠蠕动,提示完全梗阻或麻痹性肠梗阻。
询问一些常见的机械性梗阻的原因比如腹部肿瘤、疝、既往手术粘连。明确患者有无受伤.比姐从楼梯上捧倒,检查有无急性胰腺炎、憩室炎或生殖系统感染,这些可导致腹腔内感染以及肠道功能障碍。确定以前有无中毒,比如尿毒症和脊柱损伤,其可导致麻痹性肠梗阻。
如果患者疼痛不严重或无危及生命疾病的症状、体征。仔细询问用药史及手术史,进行全面体格检查,然后进行腹部和盆腔检查。
检查前观察腹部轮廓,蹲在患者床尾侧观察有_无局部或全腹膨隆。叩诊和触诊腹部,有液体部位听诊浊音,气体部位呈鼓音。触诊有无腹肌强直和肌卫,提示腹膜受到刺激,它可能导致麻痹性肠梗阻。
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