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概述病因诊断治疗问答

情绪性厌食的诊断

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　　辅助检查：

　　1.心电图可见心率减慢、低电压、Q-T 延长，ST 段非特异性改变，出现U 波及心律失常。

　　2.X 线可发现骨质疏松和肾结石。

　　3.脑电图有的AN 伴有癫痫发作，呈现异常脑电图。随着饮食后脑电图异常可。有人认为是饥饿引起血中特异氨基酸减少，而这些氨基酸正是保持脑功能的必要神经递质。另外，饥饿引起微量元素如锌、铜、硒、镁的不足，脑中酶、激素功能。缺锌的与AN 极为相似，也表现为厌食，发音变粗，精神抑郁等表现。

　　4.影像学头颅CT、MRI 无下丘脑、垂体占位性病变。可有脑萎缩，脑室扩大。

　　诊断标准：

　　1.AN 的标准

　　(1)维持体重高于同年龄、同身高及青少年的低限值，致体重低于预期体重的85%。

　　(2)低体重，仍惧怕体重增加变胖。

　　(3)自我体像障碍，以致判断失误(骨瘦如柴，仍认为太胖)。

　　(4)继发闭经，即连续3 未自行来。

　　国内有人认为年龄≤25 岁的女性;厌食、日进食量<150g 及体重减轻在标准体重80%以下;伴的营养不良，不伴有内科及精神科疾，应有AN的，AN 可分成约束型和贪食清除型。

　　2.BN 的

　　(1)反作性大吃，即在固定的内进食量远远多于同等下人的进食量;发作期进食种类及进食量;也无法自己停止饮食。

　　(2)反复使用不正当的方法防止体重增加(如导吐、泻药、利尿药、灌肠、减肥药及有意地禁食或过度锻炼)。

　　(3)平均每周至少2 次发作贪食及不正当地清除胃内容物行为，连续3 以上。

　　(4)自我体像障碍。

　　(5)在AN 发作期，无BN 的表现。 BN 分为清除型及非清除型。前者应用方法清除胃内容物;后者用饥饿感或过度锻炼来消除多食的后果。若体重降到预期体重的85%以下，应属于AN 的贪食清除型。

　　实验室：在的AN 中血液生化学变化，BN 变化较小。

　　1.贫血、白细胞减少及骨髓有不同程度抑制。血纤维蛋白降低，低钾血症及血脂异常。部分AN IgG，IgM 降低。

　　2.血管素在血浆及脑脊液中均升高。血浆锌、钙降低，发中锌、钙。铁力降低，但血清铁。血清Amylase 升高，BN 比AN 更常见。

　　3.内分泌激素与功能试验在AN 及BN 中，也有1 个热点的：

　　①需要证实下丘脑神经-垂体轴的功能如何;

　　②在AN 及BN 人群伴闭经者需证实有无各靶腺的原发性功能紊乱AN 约有半数伴有继发性闭经及发作性多食，随着体重的快速下降，垂体对外源性LHRH 反应异常，下丘脑对氯米芬(clomiphene)试验无反应。当体重增加时，上述反应常逆转为。用少量的LHRH 看到垂体的储备功能。在AN 时下丘脑为表现LHRH 不足目前尚楚。

　　情绪性厌食的鉴别诊断：

　　1、夏季厌食症：夏季厌食症，是指孩子食欲不振、胃口不开，就连平时喜欢吃的正常饭菜都不想吃，而孩子的全身脏器并没有异常的病变。

　　2、生理性厌食：生理性厌食是出现在宝宝3~4月大时不吃奶的状况，宝宝暂时的厌奶状况被称为“生理性厌食期”。

　　3、神经性厌食：神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。

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