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妊娠中毒 (妊娠中毒,孕期)

妊娠中毒的诊断

  根据孕妇的症状严重程度,临床分为以下几类:

  1.轻度妊娠中毒症:血压较基础血压略有升高,可有徽量尿蛋白或轻度水肿。

  2.中度妊娠中毒症:有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

  3.重度妊娠中毒症:

  ①先兆子痛:有高血压、水肿、尿蛋白,伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。

  ②子痛:在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。此时可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宫内等严重并发症。

  妊娠中毒症并发的肝脏损害与妊娠合并病毒性肝炎,在临床症状上极易混淆。妊娠中毒症所致肝损害的特点是:

  (1)有妊娠毒血症高血压、水肿、蛋白尿等体征为基础。

  (2)肝实质损害主要表现在白蛋白明显降低、血氨升高及凝血酶原时间延长,但丙氨酸氨基转移酶及絮状试验的变化不大,与临床病情轻重不成正比。

  (3)甲肝、乙肝、戊肝抗体免疫球蛋白M等肝炎病毒的标记常为阴性。

  (4)眼底检查可见小动脉痉挛。

  (5)肝脏活检可见门静脉周围有局灶性出血及坏死,甚至有大片梗塞,肝包膜下出血、水肿,有广泛纤维蛋白沉着及血栓形成。

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