产后尿失禁是怎么引起的-产后尿失禁是什么原因引起的-产后尿失禁怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

产后尿失禁的病因

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　　产后尿失禁一般属于压力性尿失禁。分娩过程中，胎儿先露部通过产道，使盆底韧带和肌肉产生过度伸张作用，特别是初产妇及手术助产如臀牵引术、产钳助产术、胎头吸引器助产术等，可直接损伤盆底软组织。产后体力劳动、持续性咳嗽、便秘等均为增加腹压的因素。可影响盆底组织恢复，使盆底组织松弛，导致尿道膨出，膀胱颈下降，尿道上段失去紧张度而变为漏斗形，尿道相对变短而宽，泌尿生殖隔及浅层肌肉损伤如会阴深Ⅱ度裂伤可影响尿道外括约肌的功能，由于这些因素的作用，容易发生产后尿失禁。

　　(一)压力性尿失禁是指腹压大于最大尿道压时，在无逼尿肌收缩的状态下，尿液不亢主地排出，多在咳嗽、运动等腹压增加时发生。往往由于分娩、产伤造成膀胱颈、尿道支撑结构破坏，尿道周围结缔组织损伤和松弛，尿道活动度过大等引起;或由于结缔组织弹性下降，尿道内括约肌功能缺陷或创伤，尿道不能正常关闭所致。

　　(二)急迫性尿失禁指逼尿肌功能不稳定，膀胱充盈时逼尿肌白发性收缩，尿液不自主排出。系因感染、尿急引起，而不取决于膀胱是否充盈。主要表现为尿急、尿频、不能自主控制排尿。患者中有的存在神经性病理损害，如炎症、结石、肿瘤、多发性硬化症、帕金森症、脑出血、偏瘫等，有的则无神经性病理改变，仅为逼尿肌功能不稳定。近年来认为膀胱过度活动症、逼尿肌不稳定和逼屎肌反射亢进等是急迫性尿失禁的病理生理基础。

　　(三).混合性尿失禁指同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种尿失禁的症状。

　　(四)充溢性尿失禁指尿液溢出与膀胱过度充盈有关。常因逼尿肌收缩能力下降或尿道口梗阻引起膀胱过度充盈而溢尿，表现为尿频、尿淋漓不净、尿残留等膀胱不稳定症状。常见原因有糖尿病、脊髓下部损伤及结石等。

　　(五)功能性尿失禁指由于活动和(或)认知能力下降，不能及时如厕引起的尿失禁。常合并压力性尿失禁、混合性尿失禁、脑出血和瘫痪等。

　　(六)尿瘘或畸形因分娩、产伤引起膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘，以及输尿管异位等，患者不能控制排尿，漏尿的程度、时间、多少及方式与患者的体位、瘘孔的大小、位置不同有关。可继发膀胱炎、肾盂肾炎。

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