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概述病因诊断问答

临产时抽搐的诊断

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　　一、病史要点

　　发生抽搐的产妇，只能简短地向家属询问病史和进行体检，迅速作出初步判断后屯即紧急抢救。待患者抽搐停止，意识恢复，脱离危险后，再详细询同病史和进行其他相关检查。

　　1.孕前有无高血压及心、脑血管疾病史。

　　2.有无类似抽搐发作史，有无癔病病史。

　　3.孕期有无重度妊娠期高血压疾病病史，抽搐前是否有额部剧烈搏动性疼痛、眼花、恶心等征象，有无胸闷、心悸、眩晕等症状。

　　4.对就诊前曾有抽搐发作的患者，应询问发作诱因、发作频率、病程长短、诊治经过，有无家族史等。

　　5.发作时有无意识丧失、大小便失禁。

　　6.抽搐的特征。

　　二、体格检查重点

　　首先注意观察神志、脉搏、血压、呼吸、体温等，注意有无窒息、呼吸衰竭、咬伤等，如有这些危重症候存在，应先抢救后检查。眼底视网膜血管有痉挛、水肿、渗出和出血改变可能为子痫，肺部听诊了解有无吸人性肺炎。检查颈项是否强直及神经系统有无病理反射，全身有无水肿及其程度。

　　三、辅助检查

　　血、尿常规，血液生化检查，眼底检查，脑电图检查，必耍时行CT或MRI检查。

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