(一)乳汁分泌不足
1.病史 多见于高龄初产妇,分娩前后精神紧张、焦虑、心理压力过大,有贫血等慢性病史,产程不顺利,难产或手术产后新生儿未能及时得到哺乳,或产妇体质虚弱,产后调理不当,营养不良,乳汁生成减少;或因哺乳方法不正确,如产后开乳过迟,或哺乳不定时,或哺乳时乳汁不能排空,或未成熟儿吸吮力差,对乳头吸吮刺激弱等,降低了对垂体的反射性刺激,导致垂体分泌催乳素减少,乳汁潴留腺腔又使腺上皮受压而产生萎缩变性,均造成乳汁分泌减少。产后3—4 d乳腺仍然不充胀,无乳汁排出,或虽有乳汁分泌,量很少。不能满足新生儿的喂养。
2.体格检查 乳腺软,不充胀,按压乳房仍无乳汁排出,或排出乳汁很少,乳汁多为清稀状。
3.辅助检查 血常规正常。
(二)乳房发育不良
个别产妇先天性乳腺过小,发育不良,以致泌乳量少,不能满足新生儿喂养的需要。临床较少见。乳腺手术创伤或炎症等疾病导致乳腺腺体部分缺损或泌乳功能障碍,也可造成产后乳汁不足。有些产妇虽乳房较小,但乳腺管分泌活跃。不影响泌乳。
(三)乳头异常
1.病史 乳头下陷及发育过大或过小,致使乳腺管不通畅,新生儿难以吸吮。
2.体格检查 乳头下陷及发育过大或过小,乳房充胀明显,挤压乳房可有多量乳汁流出,经过处理及正确护理,泌乳量能满足新生儿喂养的需要。
(四)乳腺炎
乳腺不通或缺乳,伴有畏寒、发热、乳房局部红肿热痛等。
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