按尿道口开口部位的不同,临床分为四型:
(1)阴茎头型(Coronal hypospadias)
此型最为常见,畸形也晕轻,尿道口位于包皮系带部,系带本身有缺如。阴茎头向腹侧弯曲,腹侧无包皮,背侧包皮呈帽状覆盖,正常尿道开口的部位戚一小浅沟。
(2)阴茎型(Penile hypospadias)
尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位,尿道口越位于近端者。则阴茎向腹侧弯曲愈重,而以尿道口位于阴茎中部者较为多见,包皮亦呈帽状覆盖于阴茎头。
(3)阴茎阴囊型(Penoscrotal hypospadias)
尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,阴茎向腹侧严重弯曲。阴囊常有对裂,如果并发隐睾则似女性阴唇。
(4)会阴型(Perineal hypospadias)
尿道口位于会阴部,阴茎极度向腹侧弯曲,发育不良的阴茎常被帽状包皮和分裂的阴囊所遮盖,外生殖器酷似女性生殖器。倘若并发隐睾则呈男性假性两性畸形。会阴型尿道下裂还常合并有肛门直肠畸形。
诊断与鉴别诊断
尿道下裂的诊断多为望诊所见。如果有严重阴茎下弯、双侧隐睾的患者,须与肾上腺性征异常症及真性两性畸形相鉴别。常用的性别鉴定法有4种;①细胞核性染色体核型检查,男性为XY、女性为XX,③X性染色质检查,正常女性阴道上皮细胞性染色质阳性率高于口腔者,两者均在10%以上,而正常男性口腔上皮细胞的性染色质阳性率为0~5%,⑤尿17一酮类固醇的排泄量,如果显著增高时则提示肾上腺性征异常症的可能性为大;④在不能确定性别时,则可取生殖腺做活体组织检查。
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