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概述诊断治疗问答

尿道下裂的诊断

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　　按尿道口开口部位的不同，临床分为四型：

　　(1)阴茎头型(Coronal hypospadias)

　　此型最为常见，畸形也晕轻，尿道口位于包皮系带部，系带本身有缺如。阴茎头向腹侧弯曲，腹侧无包皮，背侧包皮呈帽状覆盖，正常尿道开口的部位戚一小浅沟。

　　(2)阴茎型(Penile hypospadias)

　　尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位，尿道口越位于近端者。则阴茎向腹侧弯曲愈重，而以尿道口位于阴茎中部者较为多见，包皮亦呈帽状覆盖于阴茎头。

　　(3)阴茎阴囊型(Penoscrotal hypospadias)

　　尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，阴茎向腹侧严重弯曲。阴囊常有对裂，如果并发隐睾则似女性阴唇。

　　(4)会阴型(Perineal hypospadias)

　　尿道口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲，发育不良的阴茎常被帽状包皮和分裂的阴囊所遮盖，外生殖器酷似女性生殖器。倘若并发隐睾则呈男性假性两性畸形。会阴型尿道下裂还常合并有肛门直肠畸形。

　　诊断与鉴别诊断

　　尿道下裂的诊断多为望诊所见。如果有严重阴茎下弯、双侧隐睾的患者，须与肾上腺性征异常症及真性两性畸形相鉴别。常用的性别鉴定法有4种;①细胞核性染色体核型检查，男性为XY、女性为XX，③X性染色质检查，正常女性阴道上皮细胞性染色质阳性率高于口腔者，两者均在10%以上，而正常男性口腔上皮细胞的性染色质阳性率为0～5%，⑤尿17一酮类固醇的排泄量，如果显著增高时则提示肾上腺性征异常症的可能性为大;④在不能确定性别时，则可取生殖腺做活体组织检查。

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