(一)非特异性感染
1.尿道炎
(1)非特异性感染主要由大肠杆菌引起。
(2)急性期表现为尿频、尿急、尿痛,尿道口脓性分泌物,尿道口红肿、触痛,尿常规检查可发现脓尿、菌尿。
(3)根据症状、体征、尿常规、分泌物涂片检查可明确诊断。
2.膀胱炎
(1)主要以大肠杆菌感染为主,多在性生活后发病。
(2)尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状显著,但全身症状轻微,膀胱三角区炎症时可出现肉眼血尿,有耻骨上及腰背部不适感。检查时下腹膀胱区有压痛。
(3)尿常规检查发现脓尿、菌尿,但肾功能正常。
(二)性传播疾病
1.淋菌性尿道炎
(1)女性淋病首先侵犯宫颈黏膜,然后上行播散,亦可侵犯屎道膀胱黏膜而出现尿路症状,潜伏期2—5 d。
(2)急性期表现为尿频、尿急、尿痛,尿道口脓性分泌物,严重时累及整个泌尿生殖系统,并伴发急性盆腔炎。
(3)诊断主要依据涂片找到细胞内淋病双球菌。
2.非淋菌性尿道炎
(1)由沙眼衣原体或解脲支原体引起,潜伏期较长,平均2周。
(2)临床症状较淋病轻,可出现排尿不适、排尿疼痛、轻微尿频,尿道脓性分泌物少,易被忽略。
(3)分泌物涂片作荧光免疫检查或病原体培养可确诊。
(三)泌尿生殖道萎缩性病变
1.尿道脱垂(1)尿道黏膜局部脱出,呈息肉状,全部脱出则呈环状,表面有皱襞,局部可继发感染,加重尿蹄症状。
(2)与产伤、衰老、腹内压增高等因素有关。
2.尿道肉阜
(1)尿道外口黏膜处有鲜红色0.5~1.0cm直径大小的赘生物,表面光滑,鲜红色,有蒂或无蒂,排尿时有疼痛不适。
(2)常与雌激素低下、慢性刺激、炎症或损伤有关。
3.老年性膀胱尿道炎
(1)绝经后妇女雌激素过低,膀胱及尿道黏膜菲薄,出现尿频、尿急症状。
(2)尿常规正常。
(四)女性尿道综合征
1.反复发作尿频、尿急、尿痛,可伴有性交痛、下腹痛、下腰痛,常因劳累、尿少、性生活而急性发作。
2.本病由多种因素引起
(1)由于尿道疾患而引起反复下尿路感染,如尿道肉阜(尿道几息肉状赘生物)、尿道憩室(尿道周围腺体反复感染、囊性扩张、穿破尿道形成)、尿道处女膜伞(残破的处女膜呈伞状搭在尿道外口处),妇检或膀胱镜检可发现异常。
(2)神经源性膀胱:膀胱逼尿肌一括约肌功能失调,此时实验室检查无明显异常。
(3)部分女性由于生理解剖异常,尿道外门与阴道外口距离过近(小于l cm),性交后引起尿路刺激症状反复发作。
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