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概述病因诊断问答

女性怕冷的诊断

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　　缺铁性贫血系由于某种原因使体内贮存的铁缺乏影响血红蛋白的合成，是一种小细胞低色素性质的贫血。多见于儿童和青壮年妇女，尤其是妊娠期、哺育期妇女，也常见于胃酸缺乏者、胃大部切除后、月经过多、溃疡病出血、痔出血和钩虫感染等患者。正常人从一般的饮食中可以摄取足够的铁，不易发生缺铁现象。

　　甲状腺素浓度低的人也会有怕冷的症状，常见于17～35岁的年轻女子，她们还常常伴有月经不调，月经量少，有血块，经期不准，痛经及腰酸腿软、乏力，性欲减退等症状。这些应与缺铁性贫血症相区别，以便对症治疗。中老年妇女的“甲低”发病率要比同样年龄层的中老年男子高出4倍左右。她们在早期发病时的症状除了怕冷、乏力和舌体肿大外，还常常伴有嗜睡、纳差、便秘和月经紊乱等。这些反常现象又常被认为是自然衰老的表现而不能引起重视。随着病情的发展，常会出现两侧眉毛(约1/3)脱落、眼睑虚肿，体重增加，血压偏低，心动过缓甚至不思饮食、腹胀、肌肉疼痛和提前闭经的症状。只有到医院进行血糖、甲状腺功能、心电图、甲状腺自身抗体可阳性以及颅部X片和CT检查，才能进一步明确病情。

　　缺铁性贫血的辅助诊断方法是检查血象、骨髓象、平均红细胞溶积和血清铁数目，要与其他性质的贫血相鉴别。肤色苍白且有出血点或紫斑，要警惕再生障碍性贫血再生障碍性贫血又简称再障，是由于化学、物理、生物因素及不明原因的造血功能障碍所引起。临床特点是全血细胞减少，除了一般性贫血所具有的皮肤特别是面色苍白、甲床苍白、头晕、乏力、心悸、气短外，还具有鼻出血、齿龈出血或皮肤有出血点以及紫斑这一特异表现，且多有感染引起。患者或其家属可以根据这一特异表现来初步判定所患贫血是否是再生障碍性贫血。

　　再生障碍性贫血又分为原发性和继发性以及急性型和慢性型等种类。原发性病因不易查清，可能与肝细胞受损、造血微循环缺陷及免疫机制有关。在诊断时可发现此类再生障碍贫血患者不仅全血细胞减少，而且网织红细胞绝对值也减少，一般无肝、脾肿大的表现。继发性类的再生障碍性贫血多与服药、结核、乙型肝炎有关，一般也无肝、脾、淋巴结肿大的表现。急性型起病急骤，贫血呈进行性加剧，常伴有严重感染和内脏出血。慢性型起病缓慢，病呈迁延，以贫血为主要表现，有出血，但感染较轻，白细胞减少的程度也较急性型要轻。

　　经血常规、骨髓象检查后，如排除了引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性造血功能停滞等疾病后，可对该病进行诊断。

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