一、病史要点
1.追问排尿困难发生的时间和病程,有无排尿费力、排尿不畅、排尿缓慢无力、排尿中断、排尿不尽或尿频等症状。
2.了解月经史、孕产史和妇科手术情况,排除妇科疾患及妇科手术所导致的症状。
3.询问有无下腹及会阴部疼痛史、脊柱外伤史、神经精神系统病史,有无服用影响排尿中枢的药物史。
二、体检及妇科检查重点
1.注意检查下腹膀胱充盈情况,判断症状的程度。
2.进行全面细致的神经系统检查,以明确有无周围神经或中枢神经病变。
3.通过妇科检在可发现盆腔肿瘤引起的机械性梗阻,并了解有元阴道前壁脱垂和盆底肌肉松弛。
三、重要辅助检查
1.尿流动力学检查测定尿流率、膀胱内压和排尿期膀胱内压,明确有无排尿障碍。
2.残余尿测定进一步证明有无排尿障碍存在,并为神经源性排尿障碍或存在膀胱颈、尿道梗阻提供线索。
3.排尿时膀胱造影可鉴别膀胱颈与尿道括约肌功能障碍。
4.膀胱镜检查对诊断膀胱结石、肿瘤或膀胱颈部狭窄有帮助。
5.x线或MRT检查可发现脊柱病变。
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