病史及体格检查
如患者发现乳腺结节.询问何时发现、大小及有无随月经周期疼痛?大小有无变化?有无乳房外形、大小、轮廓的改变,乳头有无改变、溢液?是否哺乳.有无发热、寒战、乏力等流感样表现?结节有无疼痛?近期有无乳房外伤史?询问家族史及用药史,有无乳腺癌高危因素,如高脂饮食?患者母亲及姐妹有无乳腺癌?另一侧乳腺有无癌症?其他危险因素包括>30岁未妊娠。
接下来仔细触诊可疑的乳腺结节,注意位置,形状、大小、质地、活动度以及界限。是否感觉柔软、橡皮样或有弹性或质硬?移动触诊时滑开或与附近组织粘连?是否整个乳房活动受限?注意边界是否清楚?是否周围区域比结节更硬?一个或数个?圆、椭圆或不规则形?结节处皮肤有无红肿热痛。注意腋窝淋巴结有无肿大。观察乳房的轮廓,对称或不规则,注意有无皮肤回缩、乳头溢液,与正常孕妇乳头灰色溢液相区别。
文化线索 北美、北欧地区乳腺癌发病率及病死率为亚洲、非洲地区的5倍左右。
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