病史及体格检查
患者条件允许时询问病史。询问患者月经初潮年龄,平均月经持续时间和间歇期。上次月经时间以及近期月经的改变。让患者描述月经出血量和特点。例如:用多少卫生巾,月经血中是否有血凝块或组织。询问月经前和月经时的其他症状和体征。
接下来,询问患者是否性生活频繁,是否采取避孕措施,如果有,是哪种?患者是否可能怀孕?一定注意询问其怀孕次数,以及每次怀孕的结果,有无任何怀孕相关的并发症。找出其最近的盆腔检查和阴道涂片的结果和以前妇科感染或新生物的详细资料。此外,询问以前任何异常出血史和治疗的效果。如果可能,了解其母亲的怀孕史,确定其母怀孕时是否应用已烯雌酚(此药与阴道腺病有关)?
询问患者既往健康状况和疾病史。尤其注意患者或其家族是否有甲状腺疾病、肾上腺疾病或肝病史,是否有恶性血液病史或结核病史,因为这些疾病使其易于产生月经过多。还要询问患者过去的手术史和最近的情绪应激反应。询问患者是否经过x线或其他放射治疗,因为这些可能提示其以前有过对月经过多的治疗。了解其全面的药物服用和酒精史,注意其是否应用抗凝剂或阿司匹林。对患者进行盆腔检查并获得血液和尿液标本进行妊娠试验。
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