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幼女阴道出血 (幼女阴道出血,阴道流血,阴道出血)

幼女阴道出血的诊断

  一、病史要点

  1.年龄 新生女婴出生后可有少量阴道出血,系女婴体内来自母体的雌激素骤然降低导致子宫内膜剥脱引起撤药性出血。幼女出现阴道出血,应首先除外生殖系统的恶性肿瘤。

  2.全身发育情况 发育良好者可能为性早熟引起的阴道出血。全身情况较差者应考虑到恶性肿瘤或血液系统疾病等。

  3.出血情况 出血时间、量、颜色及出血持续时间。出血是否为周期性或不规则,有无组织物排出等。

  4.伴随症状 是否伴随有腹痛、发热、尿频、尿急或白带增多等症状。

  5.有无诱因应仔细询问有无性强暴或外伤及异物置入阴道史。

  6.阴道出血前是否有误服雌激素等药物史。

  二、体检及妇科检查重点

  1.体检 观察患者一般情况,包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等项目,注意全身情况及精神状况,有无贫血、贫血程度及皮肤黏膜有无瘀斑、瘀点,全身淋巴结有无肿大,甲状腺、肝、脾是否肿大。腹部有无压痛、包块及腹水等。

  2.妇科检查 外阴的发育情况,有无阴毛生长。注意外阴有无损伤、感染、溃疡等。性强暴或外伤后出血者,重点查明出血部位,肛腹双合诊检查子宫大小、双侧附件有无包块。

  三、重要辅助检查

  1.血常规、出凝血时间、尿常规。

  2.B超检查 子宫大小、形态,双侧附件有无包块。

  3.性激素测定。

  4.内镜检查 疑阴道内有异物或块物时可在麻醉下用鼻镜或宫腔镜行阴道窥视。

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