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概述病因诊断治疗问答

闭目难立征的诊断

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　　病史及体格检查

　　一旦发现患者为闭目难立征阳性，应进行其他神经系统检查。因为此征阳性仅表示行为的缺失，并不能准确找出病因和病变位置。

　　首先，检测本体感觉。如果患者在睁眼时不能保持平衡，要求其单脚跳，而后换另一只脚。下一步•要求患者做屈膝运动和走直线.行走时脚部着地要从足跟到脚趾。最后，要求患者行走一小段路程来评估其步态。

　　患者闭眼时，通过改变其一个手指或任何一关节的位置，检查其位置觉，检查时要求其描述所感受到的改变。下一步，检查患者动作的方向感，要求患者闭眼，用一只手的示指指自己的鼻子，然后换另一只，并且多次重复这个动作，逐渐加快速度。接着，检查动作的精确性，要患者快速地用一只手的每个手指触摸拇指。下一步，检查感觉功能。用大头针测试钝、锐痛觉，也可以用两个大头针(一只手一个)同时接触皮肤来检查两点辨距觉，询问患者感觉到一个还是两个针扎。

　　最后，检查患者的深反射(UTRs)。检查患者的振动觉。要求患者闭着眼睛。使用一个柔和的振动音叉，置于突出的骨头上，如内踝。如果患者开始不能感觉到刺激，就增加振动强度，接着，置于膝部和臀部。此步骤也可检查手指、肘部和肩部。记录并比较所有的检查结果。询问患者是否注意到有感觉的变化，如肢体的麻木和针刺感。如果有，什么时候开始的。

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