病理支气管呼吸音检查什么项目-病理支气管呼吸音检查费用多少钱-病理支气管呼吸音治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

病理支气管呼吸音的诊断

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　　异常支气管呼吸音常见疾病：

　　1.肺炎链球菌肺炎患者多为青壮年，受凉、疲劳、酗酒为其诱因，先有寒战，继而高热，患者常诉头痛、全身肌肉酸痛、患侧胸痛、呼吸增快、咳嗽、咳铁锈色痰，数日后体温可急剧下降，大量出汗，随之症状明显好转。实变期可闻及异常支气管呼吸音。

　　诊断要点

　　①以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征;

　　②胸片呈肺段或肺叶急性炎症实变;

　　③病原菌检测到肺炎链球菌是确诊本病的主要依据;

　　④通常抗感染治疗有效。

　　2.肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，根据感染途径可分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。出现肺实变体征时可闻及异常支气管呼吸音。

　　诊断要点

　　①发病急，高热、咳嗽和咳大量脓臭痰;

　　②X线胸片或CT发现空洞内液气平面;

　　③病原学检查发现致病菌;

　　④一般经引流和抗感染治疗有效。

　　3.肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗死。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难、胸痛和咯血，其他症状为咳嗽、心悸、焦虑、烦躁不安、晕厥等。常见的体征为呼吸增快、发绀、肺部湿啰音或哮鸣音，肺血管杂音，胸膜摩擦音或胸腔积液体征。循环系统体征有心动过速，P2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现。约40%患者有低至中等度发热。少数患者早期有高热。

　　诊断要点

　　①疑诊：如患者出现上述临床症状、体征，应怀疑本病并进行以下检查。血浆D-二聚津测定：<500μg/L，强烈提示无肺栓塞，有排除诊断的价值;动脉血气分析常表现为低氧血症、低碳酸血症;心电图改变多为非特异性的异常;胸部X线检查可显示肺动脉阻塞征，肺动脉高压征及肺组织继发改变;超声心动图在提示诊断和排除其他心血管疾患方面有重要价值。

　　②确诊：螺旋CT其直接征象为半月形、环形充盈缺损(附壁)，完全梗阻及轨道征;间接征象为主肺动脉及左、右肺动脉主干扩张，血管断面细小、缺支，栓塞区与正常血运区或实变组织与非实变组织间于肺灌注期可呈马赛克征，肺梗死灶及胸膜改变等。放射性核素肺扫描是安全、无创及有价值的肺栓塞诊断方法。肺灌注扫描的典型所见是呈肺段分布的灌注缺损，不呈肺段性分布者诊断价值受限，MRI肺动脉造影对段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均较高。肺动脉造影是诊断肺栓塞最可靠的方法。

　　4.其他如空洞型肺结核、肺囊肿、肺肿瘤、脓胸和胸腔积液等均有可能闻及异常支气管呼吸音。

　　与正常的支气管呼吸音鉴别

　　在临床分析病症时，应注意到呼吸音的正常变异，避免同病理(病态)呼吸音相混淆。

　　支气管呼吸音是当气流通过声门裂隙时，产生旋涡震动而形成。吸气时，声门裂隙较宽，气体流量较大，故吸气性支气管呼吸音较强而音调较低;呼气时，由于声门裂隙变窄，气体流速增加，且通过的时间延长，所以呼气性支气管呼吸音较长而音调较高。喉部和气管前部听到的气管呼吸音，系气流通过喉与气管所形成。

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