常见导致发热的结缔组织疾病:
(一)系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)好发于中青年女性,可累及多个脏器,80%~90%的患者有发热症状,50%左右以发热为首发症状,系统性红斑狼疮不规则发热,大多数为中高热,少数为低热,热型可为持续高热/低热,或高热、低热交替,或间歇性发热,发热的高低与起病急缓和年龄有关,年龄越轻,热度越高,发作越频,与器官受损程度无一定关系,抗生素治疗无效,发热常有自限性。
(二)类风湿关节炎
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以关节疼痛、变形及周围软组织肿胀等关节病为主的全身性、自身免疫性疾病,是最常见的累及肺的结缔组织疾病。该病可见于任何年龄,以20~40岁居多,女性较男性多见。大部分患者起病缓慢,表现为低热,偶有高热,发热一般都不太高且热型不规则,少数可见短期高热,多为长期持续性低热,持续3~4周,乏力,全身不适,掌指关节、近指关节和腕关节疼痛肿胀、晨僵,晚期出现关节畸形。病变慢性反复发作。可见关节隆突或受压部位皮下的类风湿结节。
(三)干燥综合征
干燥综合征(sjogren syndrome,SS)是一种自身免疫性外分泌腺体慢性炎症性疾病,其特征为外分泌腺高度淋巴细胞浸润。主要侵犯唾液腺和泪腺,主要症状包括干燥性角膜,结膜炎,口腔干燥等,为一种系统性疾病,临床上任何系统、任何器官都可能累及,其中以肾脏受累而发生肾小管疾病多见。约半数患者出现低热.偶有高热。紫斑样皮疹具有特征性。多种自身抗体可以出现,如抗核抗体,抗RNP抗体等,其中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体具有诊断意义。
(四)白塞病
贝赫切特病(Bechet disease,又称白塞病)是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为特征的累及多系统的全身性疾病。病变主要发生于口一跟生殖器,可有结节红斑。无论急性型还是重型,全身症状都主要是发热、头痛、乏力和关节疼痛。热型不定,少数患者出现夏季低热或者持续高热。本病尚无实验室指标,诊断主要依靠临床症状。
(五)成人斯蒂尔病
成人斯蒂尔病(Still)为自身免疫性疾病,病因不明。发热、一过性皮疹、关节痛或关节炎为主要临床表现,常伴有白细胞升高、咽痛、肌痛、淋巴结肿大、肝脾大、浆膜炎,还可出现心、肺、肾及神经系统损害。临床表现与败血症极为相似,症状无特异性,以弛张热、关节痛和皮疹为特点,病程长。复发率高。高热几乎见于所有患者,每l天有1个高峰,偶尔2个高峰,高峰多在午后或傍晚出现,持续4小时左右,无需处理体温可以降至正常。超高热和持续性高热具有特征性,发热前可有畏寒,但寒战等中毒症状少见。多数病人虽然长期发热,但一般状况良好,退热后如同常人。各种抗生素对体温没有影响。
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