患者清醒时,询问有无头痛、颈部疼痛、视物模糊,这些均提示颅内压增高,接着检查有无意识水平的改变、瞳孔改变、心动过缓、脉压增大、呼吸不规则、呕吐以及中度发热。
保证气道通畅,必要时心肺复苏,头部抬高30。~60。以防误吸,静脉利尿减轻脑水肿。
注意颅内压的进一步升高,必要时机械通气,给予利尿剂,同时予以脑脊液引流。
神经系统检查评价脑神经功能,有无运动和感觉障碍,有无克氏征和脑膜刺激征。有无中枢神经系统感染、发热和木僵。
询问家族有无高血压、脊柱关节炎史,近期有无头部外伤史。有无牙齿脓肿、头部开放性损伤、心内膜炎和吸毒。有无突发头痛提示蛛网膜下腔出血。
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