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概述病因诊断治疗问答

月经不调的诊断

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　　基本症状：

　 1.经期提前。月经提前指平时月经周期正常，突然出现月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，但月经量正常。属于排卵型功血基础体温双相，卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。

　 2.经期延迟。平时月经规律，月经错后7天以上，甚至40～50天一行，并连续出现两个月经周期以上，但月经量正常。有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低;无排卵者，基础体温单相。

　 3.经期延长。月经周期正常，经量正常，但经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。

　 4.月经失调。月经先后不定期、月经提前或延迟，周期或短于21天，或长于35天。

　 5. 月经中期出血(又称经间期出血、排卵性出血)。指两次规律正常的月经周期中间出现的出血，是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而导致的子宫内膜脱落引起的出血。

　　诊断：

　　月经先期

　　1. 月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。

　 2. 月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

　　月经后期

　　1. 月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。

　　2. 育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。

　　3. 妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。

　　月经先后无定期

　　1. 月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。

　　2. 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。

　　3. 妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

　　月经过多

　　1. 月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。

　　2. 妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。

　　3. 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

　　月经过少

　　1. 月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。

　　2. 本病应与早孕相鉴别。

　　3. 排除因结核病引起的月经过少。

　　月经不调的辨证，一般首先分寒热虚实。辨证重点是月经的期、量、色、质、气味及伴随月经出现的其他症状，结合形、气、色、脉来诊别。月经病的治疗以急则治其标止血为主，减少经量，防止失血伤阴，平时采用安冲固冲的方法以治其本。

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