大便失禁是怎么引起的-大便失禁是什么原因引起的-大便失禁怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

大便失禁的病因

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　　病因

　　(一)痴呆

　　任何慢性大脑退行性疾病均可导致大便失禁及尿失禁。伴随症状和体征包括判断力和抽象思维受损、健忘、情绪不稳、深部肌腱反射亢进、失语或构音障碍，也可能出现舞蹈、手足徐动症样运动。

　　(二)胃肠炎

　　严重的胃肠炎出现严重腹泻时可能出现暂时性大便失禁。恶心、呕吐、疝气痛和蠕动性腹痛是其典型特点。其他症状包括头痛、肌肉痛及肠鸣音亢进。

　　(三)头部创伤

　　控制排便的神经通路受损可引起大便失禁。伴随症状取决于受损部位及其严重程度，可能包括意识障碍、癫痫发作、呕吐和各种各样的运动和感觉损害。

　　(四)炎症性肠病

　　夜间大便失禁偶尔伴有腹泻。伴随症状包括腹痛、食欲不振、体重减轻、便血、肠鸣音亢进。

　　(五)多发性硬化症

　　这种疾病较为少见大便失禁。其他症状取决于脱髓鞘的区域。可能包括肌内无力、共济失调和瘫痪;步态异常，感觉受损，如感觉异常和生殖器感觉缺失;视物模糊、复视、眼球震颤;排尿异常和情绪不稳。

　　(六)直肠阴道瘘

　　肠道排气时即发生大便失禁。

　　(七)脊髓损害

　　任何导致感觉运动脊髓束受压或横断性损害情况均可导致大便失禁。大便失禁可能为永久性，尤其是骶部脊髓严重病变时。其他症状和体征可反映运动和感觉受损情况。如尿失禁、无力或麻痹，感觉异常、感觉缺失和温度觉异常。

　　(八)脑卒中

　　脑卒中患者偶尔会发生暂时性大便失禁，当肌张力和深反射恢复时症状通常会自行消失。持久性大便失禁可能反映广泛的神经损害。其他症状取决于损害的位置和程度，可能包括尿失禁、偏瘫、构音障碍、失语、感觉损害、反射变化和视野缺损。常见的典型症状和体征包括头痛、呕吐、颈项强直、发热、定向力障碍、精神障碍、癫痫发作和昏迷。

　　(九)脊髓结核

　　梅毒晚期偶可出现大便失禁表现。还可能出现尿失禁、共济失调、感觉异常、深反射消失和温度觉丧失、严重阵发性疼痛、charcot关节、Argyll Robertson瞳孔，并可能出现阳痿。

　　(十)其他原因

　　长期滥用泻药可能会导致排便不敏感或结肠排便反射丧失。骨盆、前列腺或直肠手术偶可造成暂时性大便失禁。结肠或回肠造口术可造成永久或暂时性大便失禁。

　　排便的神经控制

　　正常情况下，三种神经机制调控排便：结肠固有的排便反射、脊髓骶段的副交感排便反射和随意控制。

　　粪便进入直肠刺激相对薄弱的固有反射，导致冲动通过肠肌丛传入，引起降结晒、乙状结肠和直肠蠕动。随之粪便向肛门移动，引起肛门内括约肌容受性松弛。

　　为确保排便，副交感神经反射将固有反射放大。刺激直肠壁内的传入神经将冲动传入脊髓，并传回降结肠、乙状结肠、直肠和肛门以增强蠕动。

　　然而，粪便的移动和肛门内括约肌松弛导致肛门外括约肌立即收缩和粪便暂时停留。这时，肛门外括约肌有意识地调控抑制或允许排便。

　　除婴儿和神经系统受损患者以外，这种自主调节机制会在不适合排便时进一步收缩括约肌以抑制排便，或在合适时松弛括约肌允许排便发生。

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