病因
(一)常见病因
1.焦虑 不管急性或慢性,焦虑可引起交感神经兴奋,导致多汗,尤其是手掌、足底、前额,伴有心悸、心动过速、呼吸加快、震颤、胃肠道疾病,也可有精神表现,如恐惧,注意力难集中及行为改变。
2.自主神经功能亢进 发生于T6以上脊柱损伤在休克恢复后。可有多汗、头部跳痛、视物模糊、血压急剧升高,损伤平面以上多汗,尤其是前额,伴皮肤潮红,还伴有焦虑不安,恶心、鼻充血及心动过缓。
3.药物及酒精撤退综合征 停止应用酒精及阿片类镇痛药可导致多汗、瞳孔扩大、心动过速、震颤及精神状态改变(意识模糊、谵妄、妄想、幻觉)伴有严重肌痛、全身感觉异常、呼吸加快、血压降低或升高、癫痫.恶心、呕吐也较常见。
4.脓胸 胸膜腔中有脓液聚集可引起发热、盗汗,同时患者有胸痛、咳嗽、体重减轻,检查患者胸廓扩张度降低,呼吸音减弱或遥远。
5.心力衰竭 左心衰患者有多汗伴乏力、呼吸困难、端坐呼吸,心动过速,右心衰患者有颈静脉充盈及干咳,其他体征包括呼吸加快、发绀、下垂性水肿、湿啰音、室性奔马律及焦虑。
6.热衰竭 热衰竭可致多汗、乏力、焦虑,可能进展为循环衰竭及休克(意识模糊、脉搏细速、低血压、心动过速、皮肤湿冷发绀).其他表现有面色发灰、瞳孔扩大、血压正常或降低。
7.霍奇金病 老年人霍奇金病早期表现为无力、瘙痒、体重减轻,一般有无痛性颈部淋巴结肿大,偶尔有Pel-Ebstein热型,发热,寒战持续数大至数周,与无热寒战交替,全身表现有体重减轻、发热、盗汗、进行性颈部淋巴结肿大.最终可导致呼吸困难。
8.低血糖 血糖迅速降低可导致多汗、易激惹、震颤.血压降低、视物模糊、心动过速、饥饿感及意识丧失。
9.免疫源性淋巴结病 似霍奇金病,但少见,其可致周期性出汗,伴有发热、体重减轻、乏力、全身淋巴结肿大、皮疹及肝脾肿大。
10.亚急性感染性心内膜炎 早期有盗汗及间歇性的低热、乏力、厌食、体重减轻及关节痛,典型体征为杂音改变或出现新的杂音。紫癜及出血点较常见。
11.肝脓肿 因脓肿范围不同表现多样.常见的有多汗、右上腹痛、体重减轻、恶心、呕吐及贫血体征。
l2.肺脓肿 该病常有盗汗,患者主诉多为咳脓性痰、有臭味、可有血丝,伴有发热、寒战、胸膜痛、呼吸困难、无力、厌食、体重减轻、头痛、杵状指、管状或空洞样呼吸音及叩诊呈浊音。
l3.疟疾 典型的有寒战(1期)、高热(2期)、大汗(3期)与正常状况交替发生.也可有头痛,关节痛及肝脾肿大,严重者可有谵妄、癫痫及昏迷。
14.梅尼埃病 特征为严重的眩晕、听神经炎及听力丧失。该病也可引起多汗、恶心、呕吐、眼震。听力丧失可为进行性的,听神经炎发作间期持续存在。
15.心肌梗死 该病有急性胸骨后疼痛伴有多汗、焦虑、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速、脉搏不规律、血压改变、湿啰音以及皮肤苍白发绀。
16.嗜铬细胞瘤 该病有多汗,但其主要表现为持续或阵发性的血压升高,伴有头痛、心悸、心动过速、焦虑、震颤、皮肤苍白,潮红、感觉异常、腹痛、呼吸急促、恶心、呕吐以及直立性低血压。
17.肺炎 肺炎患者有间歇性多汗伴有发热、寒战以及胸膜疼痛,深呼吸时加重。其他特征有呼吸变快、呼吸困难、湿性咳嗽.咳大量脓痰、头痛、乏力、肌痛、腹痛、厌食及发绀。听诊有支气管呼吸音。
18.回归热 大量出汗伴有严重的肌痛、头痛,关节痛,腹泻、呕吐、咳嗽以及眼和胸痛。脾大较常见。也可有肝大及淋巴结肿大,患者可有短暂的皮肤斑疹,起病后3~10天出现高热、寒战、脉搏及呼吸加快。多汗及低血压可导致循环衰竭及死亡,患病后很少再发。
19. 破伤风 该病可导致大量出汗伴有低热、心动过速,深发射亢进,早期下颌疼痛僵直,出现牙关紧闭、角弓反张。喉痉挛可导致发绀及突然死亡。
20.甲状腺毒症 可引起多汗伴有不耐热、体重降低尽管有多食、心动过速、心悸、甲状腺肿大、呼吸困难、紧张、腹泻、震颤以及可能出现的突眼,也可发生奔马律。
21.结核 尽管许多原发性感染患者无症状,结核可引起盗汗、低热、厌食及体重降低,伴有唛黏痰。偶尔为血痰以及胸痛。
(二)其他病因
药物 交感神经类药物、甲状腺激素、皮质激素,消炎药可引起出汗。阿司匹林、对氨基酶酚中毒也可引起出汗。
倾倒综合征 胃部分切除后胃迅速排空可引起多汗、心悸、无力、上腹部不适、恶心以及餐后大量腹泻。
蚊虫叮咬 取决于叮咬的类型.神经系统表现可有多汗、寒战、乏力、眩晕、视物模糊、流涎、恶心、呕吐以及感觉异常,局部有青紫、疼痛、水肿,触诊局部淋巴结有触痛。
杀虫剂中毒 有多汗、恶心、呕吐、腹泻、视物模糊、流泪及大量流涎、肌无力及麻痹、呼吸窘迫和昏迷也可发生。
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