多汗发生突然多伴有自主神经的其他体征,如心动过速、血压升高,然而该体征随年龄而改变,因婴儿汗腺发育不成熟及老年人汗腺功能降低,结果上述人群可无多汗。间歇性的多汗可能伴有以回归热为特征的慢性疾病,单独出汗可能掩盖急性疼痛及发热的发作。盗汗多为间歇性发生,因为体温多于2:00am~4:00am间降至正常,6:00am最低,然后可再次升高,多汗是对外界高温的正常反应。暴露于高温后机体需数天适应,这段时间内多汗可帮助维持正常体温。月经期内可有多汗,之前伴有烦躁感,其他病因包括锻炼及体力劳动后加速代谢,引起内热,轻到中度焦虑也可引起出汗。
病史及体格检查
如患者有多汗迅速排除有无威胁生命的疾病,询问患者的主诉及相关表现.注意有无全身乏力,有无嗜睡、头痛、视力及听力改变?有无经常眩晕?有无心悸?有无胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛及排便习惯改变?女性有无绝经或月经周期改变?有无感觉异常、肌绞痛、强直、关节痛?排便习惯有无改变?是否需更换手套及鞋的大小。询问有无去热带国家旅游,近期有无暴露于高温环境或农药。近期有无蚊虫叮咬?有无胃部分切除或药物及酗酒史,最后询问用药史,接着进行体格检查.首先观察躯干及四肢包括手掌、足底、前额有无出汗,检查衣服及床单等有无变湿,多汗是门天或是夜间.观察有无皮肤潮红。皮肤异常及皮损、体毛增多。注意皮肤弹性降低及黏膜干燥。榆查有无括约肌出血及Plummer指甲(指甲末端与甲床分离)。
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