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概述病因诊断治疗问答

饭后放射到腰背的中上腹不适的诊断

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　　急性胰腺炎大多是突然发作，可阵发性加剧，常在饱餐后或饮酒后1～2小时起病，疼痛剧烈而持续。也有的开始为阵发性疼痛，继而变为持续性疼痛。疼痛的性质为钝痛、钻心痛、刀割样痛或绞痛。绝大多数位于中上腹部，少数为左上腹部，也有位于右上腹或脐部的。这种腹痛有一个特点，即常向左侧腰背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐和中度发烧，有少数人可出现不同程度的黄疸。

　　待胰腺癌肿长大后，若侵犯腹腔神经丛，可引起剧烈腹痛，疼痛于仰卧或睡眠时加重并向后背放射;癌肿若压迫到胆总管，可出现持续加重的黄疸，并伴有皮肤瘙痒;癌肿若侵犯到胃肠道，将导致呕吐血液和解黑大便。

　　胰腺癌发作时，表现为中上腹部钻痛，有发生在深部位置的感觉，卧位或夜间加重，坐位或前倾位时减轻，并伴有黄疸、消瘦等症状。这种疼痛常可放射到腰背，痛得彻夜难眠，多见于40岁以上的中老年男性。

　　胰腺炎主要依据临床症状和血清淀粉酶检查确诊。被延误治疗转成慢性后，主要表现为上腹不适、气胀、脂肪泻、粪便量多并带有恶臭味。用腹部X线平行片检查可发现胰腺部位有钙化点，逆行胰管造影可显示出胰管内结石和管腔变形。

　　胰腺癌的确诊办法应首选B超检查，其次可选择糖抗原以及CT检查。

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