心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛并可能伴有动脉器质性病变所致的血管腔狭窄，引起急性暂时性心肌缺血、缺氧的症候群。其疼痛位置有的患者自述在胸骨后，有的则自述在前心区。疼痛性质多为压榨性、窒息性或闷胀感。严重时疼痛可发生在休息时或者夜间，发作时自感疼痛可能位于上腹，或背部、左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。疼痛有轻有重，轻者仅为压闷或紧束感，重者如刀绞痛样并有濒死感，可迫使患者迅即停止活动。
心绞痛的临床类型可分为三类：一是劳力型，由于体力劳动或情绪激动等使心肌缺氧量增加而诱发。若在1～3个月内，心绞痛发作的频数及持续时间大致相同者，称为稳定型心绞痛，反之被称为不稳定型心绞痛。如原有心绞痛，近期发作频繁，程度加剧，时间延长，含用硝酸甘油不易缓解者，属于恶化型，反之则属于初发型。二是自发型，多发生于静息状态而无明显的心肌缺氧量增加，这可能由较大的冠状动脉分支病变所致。其中又常以卧位性心绞痛居多，患者在平卧时发生心绞痛，立位时疼痛较轻较少，甚至不发生疼痛。三是变异型心绞痛，多在午夜或凌晨定时发作，无明显诱因，心绞痛较重，持续时间也较长，可长达15～20分钟，发作时常伴有室性早搏或心动过速。
除了冠心病外，胸膜炎、肋间神经痛、食管炎、颈椎闻盘突出症、带状疱疹以及肺栓塞等疾病，也可出现胸痛或胸闷。不过，胸膜炎的胸痛常在深呼吸或咳嗽时加重;肋间神经痛的胸痛常沿着肋间神经分布区呈刺痛或烧灼样痛;颈椎间盘突出症的胸痛常与颈部活动和姿势有关，可有外伤史或长期伏案工作史;带状疱疹的胸痛性质为刀割样疼痛，局部可见到成群的粟粒丘疹或水疱，并有触痛;肺栓塞式的胸痛突然性强，常伴有呼吸困难、发绀，酷似自发性气胸;自发性气胸常伴有气急和剧烈咳嗽，病人常有一种窒息的感觉。
另外，还有许多疾患都可引起胸闷、胸痛，要依据具体情况综合分析，方可判定为冠心病心绞痛与否。
至于胸闷，情况也较为复杂，既有无器质性病变的所谓功能性胸闷，也有病理性胸闷。病理性胸闷又包括呼吸道受阻类胸闷、肺部其他疾患类胸闷、某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、膈肌病变、体液代谢和酸碱平衡失调等多类胸闷。
总之，要根据具体情况统筹分析，并经胸部透视、心电图跟踪、超声心动图、血液生化及放射性核素等检查才能确诊。
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