脂肪肝很难自我早期发现，除了患者的体重增加之外并无明显体征，只是到了严重期才出现乏力、食欲不振、腹胀和腹泄等症状。有临床经验的医生发现，脂肪肝偏爱嗜酒人，且体重超过标准体重在10%以上，经常有腹胀感和肝区胀满感，多数患者有不同程度的肝脏肿大并有轻度触痛。
患有严重脂肪肝的人，除了具有上述症状外，清晨起床后面部及眼皮浮肿，肝脏肿大并有明显压痛，皮肤和巩膜黄疸明显，除了做肝功能B超检查外，还可进行肝穿刺活检，以确定肝脏脂肪的准确含量以及肝脏的受损程度。发现严重脂肪肝后，应进一步检查有无肝炎或糖尿病等。
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