肺泡呼吸音减弱及消失是怎么引起的-肺泡呼吸音减弱及消失是什么原因引起的-肺泡呼吸音减弱及消失怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

肺泡呼吸音减弱及消失的病因

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　　(1)根据肺泡呼吸膏的不同结构与性质，可分为3种

　　1)吸气音减弱及消失：听诊时，吸气音的音量(音强)减弱或不能听到。

　　2)呼气音减弱及消失：听诊时，呼气音极弱或听不到。

　　3)吸气、呼气两音均减弱及消失：听诊时，肺泡呼吸音仍保持正常的结构(即吸气时相长、呼气时相短)，只是音强较弱和音长(吸、呼时相)较短，或吸气、呼气音均不能听到。

　　(2)发生机制与病因

　　1)气流引人呼吸道发生障碍：由于呼吸的机械动力装置发生了变化，致使引进呼吸道和进入肺泡内的气量减少，故发生呼吸音减弱及消失。这种情况，并非呼吸道本身疾病所致。此种呼吸音变化，首先表现在吸气过程，即吸气音减弱及消失(呼气音当更减弱或根本听不到)。在临床实践中，常见于下列病症(根据呼吸音减弱及消失的发生原理和肺部解剖学基础进行临床思维和推理)。

　　①呼吸中枢功能障碍：如脑炎、脑血管疾病、脑瘤及脑中毒等。

　　②全身极度衰竭：在某种疾病的晚期，因机体营养不良，极度消耗，使患者处于极度衰竭状态。因无力呼吸，肺泡内充气量减少及活动度减弱，可使呼吸音明显减弱或不能听到。

　　③胸壁疾病：如剧烈胸痛(炎症、疱疹等)、肋骨切除、肋软骨骨化及胸膜疾病等。因吸气时，胸廓扩展受到限制，气流引入呼吸道和灌注肺泡减少。使呼吸音(主要是吸气音)减弱。常在某一局部、一侧或两侧听到。

　　④呼吸肌及神经疾病：如膈肌麻痹、膈痉挛、膈肌炎症、肋间肌炎症及重症肌无力等。常在一侧呼吸音减弱或消失;如病变广泛，两侧呼吸音同时减弱或消失。

　　⑤腹腔疾病：如大量腹水、腹腔巨大肿物、腹腔胃肠高度胀气(或气腹)以及腹部高度脂肪堆集等。因膈肌被迫升高，活动幅度减小，降低了肺泡的充气及活动，使呼吸音减弱。

　　2)气流通过呼吸道发生障碍：当呼吸道狭窄或阻塞时，由于气流被阻塞或阻断，可使呼吸音减弱或消失。在这种情况下，听到的吸气音，音量虽较小，但音调较高。在临床上，常见于以下疾病：①喉部疾病，如喉狭窄、喉水肿、喉痉挛，喉麻痹等。②气管、支气管疾病，如细支气管炎、支气管哮喘、支气管内肿物、支气管内异物及气管系统被肿物压迫等。

　　3)肺泡充气发生障碍：由于肺泡充气量减少或不能充气.使呼吸音减弱或消失。在临床上，应联系到下列疾病：①肺泡储气过多。因肺泡含气量增多，肺泡高度膨胀，泡内压力增高，吸气时进入肺泡内的气量减少，使吸气音减弱;同时，因肺泡壁弹力纤维破环，其回缩力减退，又使呼气音减弱。在临床实践中，主要见于慢性阻塞性肺气肿。②肺泡含气过少。由于肺泡内充满渗出物或液体，吸气时进人肺泡内的气量碱少，或肺泡不能充气，使呼吸音(首先是吸气音)减弱或消失。在临床主要见于肺实变疾病，如肺炎、肺结核、肺脓肿，也见于肺水肿及急性呼吸窘迫综合征。③肺泡呈无气状态或不能充分膨胀。由于肺泡不能充气-群体肺泡无活动，或肺泡不能充分膨胀，致使呼吸音(首先是吸气音)不能形成。临床上见于堵塞性肺不张、压迫性肺萎陷、肺硬变及严重肺纤维化等。

　　4)肺内无肺组织或结构：根本没有肺泡活动，不产生呼吸音。临床上常见于肺肿瘤(巨大)、肺囊肿及肺大疱。

　　5)呼吸音传导发生障碍;由于声波被阻断，或增加了某种减弱声音传导的物质，使呼设音变弱或消失。临床上见于以下疾病。①胸膜腔疾病，如胸腔积液、胸腔积气、胸膜高度增厚粘连及胸膜肿物等。②胸壁增厚，如水肿、炎症肿胀、肥胖及肿瘤等。

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