【病因机制】
发生肺内条索状影的情况十分复杂,目前国内外尚未见统一的分类。
1.瘢痕性改变 多为肺急性或慢性炎症的后遗表现,见于吸收不全的肺炎、肺结核、肺脓肿等。陈旧肺炎、肺脓肿既往多有较为明确的病史,相应区域炎症吸收后遗留纤维条索杖髟。陈旧结核既往病史可明确或不明。可伴有咳嗽、低热等症状,多发生于上叶尖后段及下叶背段,周围常可见到多发斑片状影及钙化灶;若伴有活动性肺结核.还可见多发片絮状影,为渗出性病变的表现,CT显示更为清晰,还可见树芽征等支气管播散征象。有时,肺内慢性非特异性炎症不完全吸收也可遗留瘢痕纤维,肺炎病史不明,肺内仪见局限性小条索状影,无其他特异性表现,多见于中老年患者,可伴有慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等慢性肺部病变。此外,放疗后的放射性肺炎、隐源性机化性肺炎等也属于此类改变。
2.免疫性病变 大致包括特发性肺间质纤维化、结缔组织病等,多为肺内弥漫性病变,早期CT上可见小叶间隔增厚等小条索状影。特发性肺间质纤维化现多认为与免疫有关,早期病情隐匿,后逐渐出现干咳、进行性呼吸困难,查体双肺可闻及Velcro啰音,影像上多表现为双肺中下野外带小网格状影,可不对称,并有条索状影,病变逐渐向上向中心扩展,后期发展为蜂窝肺。结缔组织病多有相应的多种临床表现。肺内表现多样,可伴有胸腔积液等其他征象。
3.水肿性病变 间质性肺水肿多由心衰、肺静脉高压引起.影像可见Kerley A线、Kerley B线等征象。
4.炎症性病变 年轻患者患间质性炎症时,肺内可见小条索状影、网格状影等间质病变改变。
5.肿瘤件病变 肺癌周围可出现条索状影。癌性淋巴管炎也可表现为小叶间隔增厚,多数边缘光滑,但也可呈小结节状,多见于肺癌、乳腺癌或其他肿瘤的淋巴管转移等。肺癌可见原发肿瘤的特征性表现,其他肿瘤多有较明确的病史。
6.肺实质病变 多为长期卧床患者,易出现局限性肺不张,表现为坠积部位的条索状阴影,可随体位变化。
7.其他机制 尘肺有明确的粉尘接触病史,肺内可出现肺间质纤维化的表现。
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