腹膜后肿块检查什么项目-腹膜后肿块检查费用多少钱-腹膜后肿块治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断问答

腹膜后肿块的诊断

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　　在诊断方面，B超可显示肿瘤的大小，对判断肿瘤的实质性或囊性方面有独到之处，但对肿瘤定位略显不足，对肿瘤与周围脏器的关系，往往不能作出明确的结论;CT具有良好的空间分辨力和密度分辨力，对定位及良恶性判断的准确率较高，但其也不能准确判断邻近脏器受累程度;MRI能多层次、多方位显示肿瘤的位置及太小，并能清楚的显示肿块与周围组织的关系。因此，诊断价值MRI>CT>B超。此外，X线造影、内镜检查也对诊断起到一定的帮助。

　　1)创伤性腹膜后血肿：可因直接或间接暴力造成，最常见原因是骨盆及脊柱骨折，此外腹膜后脏器如肾、膀胱、胰腺等破裂和大血管损伤。患者多有外伤史，临床上主要表现为腹痛，部分患者有腹张和腰背痛，失血性休克。血肿渗入腹膜腔者可引起腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。临床上出现以下情形要考虑腹膜后血肿可能：下明原因的失血性休克、骨盆或脊柱骨折合并失血性休克、肉眼血尿等。辅助检查主要依靠腹腔穿刺，B超、CT检查。

　　2)自发性腹膜后血肿：可见于血液系统疾病，有文献报道，原发性血小板增多症以后腹膜血肿为首发症状。诊断主要依靠血象检查、骨髓细胞学检查。

　　3)其他原因引起的腹膜后血肿：腹膜后巨大血肿较为罕见，多因外伤引起。有文献报道，附件切除术残端包埋不妥，输卵管残端形成瘘管，致孕卵着床在输卵管残端部位，血液沿残留输卵管系膜向腹膜后浸润。

　　4)腹膜后脂肪瘤：该病临床少见，早期诊断困难，当肿瘤增大时，出现压迫症状后才被发现。CT、MRI的密度及信号强度特点分析可显示呈均匀脂肪的特点。辅助检查主要有B超、CT，要往意与脂肪肉瘤的鉴别，诊断依靠病理检查。5)腹膜后神经鞘瘤：临床少见，早期常无临床症状及体征，诊断比较困难。当肿瘤增大后可出现压迫症状。如压迫胃肠道则出现消化不良等症状;如压迫神经常出现局部酸胀、麻木等症状。查体肿瘤呈卵圆形、结节状。辅助检查主要包括B超、CT、MRI。

　　6)腹膜后畸胎瘤：该病多为良性，好发于新生儿和婴儿，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。早期无临床症状。腹部X线片、CT检查可发现类似骨骼或牙齿的钙化影。

　　7)腹膜后脂肪肉瘤：为软组织脂肪最常见的疾病，早期可无症状，肿块增大时可出现腹胀、腹痛、发热及器官压迫症状，肾及输尿管受压，可引起肾盂积水、肾盂肾炎;胃肠道受压时产生各种消化道症状。查体腹部可触及大小不等、质中偏硬、表面平滑的不规则包块。活动度极小，无压痛。辅助检查主要有B超、CT、MRI、经皮穿刺针吸细胞学检查。

　　8)腹膜后恶性神经鞘瘤：该病很少见，因腹膜后组织疏松及腹腔的高度适应性，肿瘤可以隐蔽生长到相当大而无明显症状，早期诊断困难。恶性神经鞘瘤常伴出血、坏死、囊性变.可浸润周围组织器官。肿瘤常伴有出血、坏死、囊性变，易侵犯周围组织。有文献报道巨大恶性神经鞘瘤可与胃多处穿孔，形成内瘘，致囊内积血涌入胃肠道，表现为“上消化道大出血”;而胃液及气体进入瘤体，加重了肿瘤组织的液化坏死、出血、感染，使病情加重。影像学检查诊断正确率不高，明确诊断依靠病理活检。

　　9)腹膜后横纹肌肉瘤：好发于儿童及青少年。好发部位为头部、颈部、泌尿生殖道及腹膜后。主要症状是痛性或无痛性肿块，肿瘤压迫周围神经和侵犯周围组织器官时可引起疼痛、压迫症状和感觉障碍。早期即可出现淋巴结转移和血行播散。影像学检查一般无典型的放射学特征。明确诊断主要依靠病理活检。

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