感染性肺部球形病灶检查什么项目-感染性肺部球形病灶检查费用多少钱-感染性肺部球形病灶治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

感染性肺部球形病灶的诊断

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　　1.肺结核球(肺结核瘤) 在肺部球形病灶中。肺结核球所占的百分率最高，肺结核球以单发性为最多见。

　　肺结核球在影像表现可归纳如下：

　　(1)肺结核球为干酪性病灶，外围有一纤维包膜，因而球形病灶边缘一般清楚而光滑;当结核球在浸润进展时其边缘可变为模糊或不整齐。

　　(2)结核球多为中等密度且多不均匀，内部常有钙化物质，可呈同心环形、弧形钙化或斑点小结节状钙化，此为结核球的特征性表现。结核球内钙化越多意睬菪病情趋于稳定。

　　(3)肺结核球内可有空洞形成，多偏向肺门一侧。

　　(4)肺结核球邻近的肺野多有结核病灶(卫星灶)，并有支气管引流征引向肺门，呈细长条状致密影与肺纹理平行;且常有局部胸膜增厚粘连，一般无肿大的淋巴结。

　　2.球形急性肺炎是肺炎的一种特殊表现形式，病原体可为病毒或细菌，多为肺炎链球菌或葡萄球菌。

　　影像学表现：X线表现为孤立的圆形、椭圆形病灶;病灶中央密度较高，边缘密度低，呈晕圈样改变;病灶边缘纹理明显增粗，即所谓“胡须征”。X线鉴别困难时，胸部CT、纤维支气管镜检查可帮助鉴别。

　　3.肺脓肿肺脓肿是由一种或多种病原所致引起的肺组织化脓性病变。

　　影像学表现：肺脓肿在X线胸片上可呈圆形或卵圆形阴影。常为单发性，有时为多发性。常有脓腔形成，脓腔周围多伴有不同程度炎症浸润，脓腔内可有液平面，病灶边缘模糊而不规则。CT能更清楚地显示病灶形态、大小、数目、密度及其周围、肺门及纵隔淋巴结、支气管形态结构、少量胸腔积液和胸膜增厚等，有助于诊断。

　　4.肺炎性假瘤肺炎性假瘤的本质为增生性炎症，增生的组织形成肿瘤样团块，因而称为肺炎性假瘤。

　　影像学表现：X线胸片所见多为边缘清晰的圆形或椭圆形阴影，无分时，多为单发，偶有多发，肿块大小以直径一般2～4cm，也可大于5cm，病灶可发生于两肺野任何部位，罕见钙化。一般不侵犯周围肺组织与胸膜。肿块密度中等而且较均匀，由化脓性炎症形成的炎性假瘤可见小透明区，为空洞表现，空洞内CT值为气体密度。肿块的增强程度取决于瘤体内的组织成分，特别是血管成分，有时肿块不增强，也有时肿块增强明显。

　　5.肺曲霉肿肺曲霉肿是肺曲霉病的一种类型。

　　肺影像学表现：在X线与CT像上，典型的曲霉肿表现为肺空洞或空腔性病变内球形内容物，空洞(或空腔)壁与内容物之间可见新月状或环形透亮影。球形内容物边缘一般比较光滑，密度均匀，也可有钙化。如采取多种体位做X线摄片检查或扫描，可显示球形内容物位置随体位发生变化，此为曲霉肿特征性改变。CT薄层扫描比X线更易发现病灶内的小空洞，有利于提高诊断率。早期侵入性曲霉病的CT表现为结节或肿块样阴影，外周有一日晕样环状阴影，它的密度低于中央的肿块，但高于周围正常肺组织，称“晕轮征”，是早期确诊的首要征象。诊断要点①临床上病人有反复痰中带血或咯血，而其他症状更轻微。②上述特征性

　　6.卫氏并殖吸虫病卫氏并殖吸虫病是由于肺吸虫幼虫在肺内游动、成长和产卵形成的疾病。

　　影像学表现：卫氏并殖吸虫病的囊肿期，常呈散在性单体囊肿，在X线胸片上呈圆形或卵圆形阴影，其大小不一，直径约为1～2cm，数目不定，从1个至10多个，病变多位于中、下肺野。典型的卫氏并殖吸虫病X线征为囊肿边缘清晰或有些模糊，密度均匀，与软组织大致相同的结节状阴影。卫氏并殖吸虫囊肿的壁随着病程的发展可变得更厚和致密，其液状内容物密度相对地降低一一这种病理变化在X线摄片上即显示出环状壁以内的、密度减低的空泡状阴影。此等密度较高的环状阴影，或含有多发性小透亮区的结节状阴影，是卫氏并殖吸虫病的X线特征。

　　7.肺棘球蚴病肺棘球蚴病也称肺包虫病，是人体感染犬绦虫的幼虫所致的慢性寄生虫病。

　　影像学表现：胸部X线检查在无并发症的肺棘球蚴囊肿，可单发或多发，右肺多于左肺，囊肿多分布在肺中下野的外周部分，为呈圆形或卵圆形、略呈分叶状的阴影，边缘清晰，密度均匀，边界整齐锐利，如继发感染则边缘不齐。早期较小，直径2～6cm，逐渐增大，直径可达20cm，巨大者可充满一侧胸腔而导致纵隔向健侧移位。较大的棘球蚴囊肿在透视时偶可见随深吸气时从圆形变为长圆形，呼气时恢复原状的变形现象。陈旧的肺棘球蚴囊肿在X线胸片上可发现囊壁有钙盐沉着，个别病人甚至完全钙化呈蛋壳样。囊肿周围的肺血管纹理可受推压而呈抱球征，透视下深呼吸可见囊肿有纵径和横径的变化称囊肿呼吸征。CT检查时，单纯型棘球蚴囊肿表现为圆或椭圆形均匀水样密度的囊性阴影，如囊腔内有多个子囊形成则可见囊内有花瓣状或蜂窝状分隔，而且予囊的密度总是低于母囊，这是多子囊棘球蚴囊肿的特征。强化CT可显示囊壁呈环形强化，并可分辨囊壁的厚度，CT扫描还能发现普通胸片难以显示的纵隔隐匿性肿块.还能根据组织密度或衰减做出定性诊断，并可反映子囊的存在。

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