冠状动脉粥样硬化主要发生在大中型动脉如主动脉、颈动脉和冠状动脉等，由于脂肪物质沉积在这些动脉膜下而形成斑块病变。病变中央的脂肪成分(主要是胆固醇)及细胞组织坏死成稀粥样沉积，斑块柔软，称为粥样硬化。经历一定的时间后，血液中的钙盐可以沉积至柔软的病变斑块中发生钙化而变硬。
研究资料证实，上述病变可自幼年时开始，最早见于新生儿，10～20岁年龄的冠状动脉粥样硬化发生率可达13.3%。以后随着年龄增加而增多，到80岁以后，95%的人会出现冠状动脉粥样硬化斑块，但斑块造成冠状动脉狭窄的程度却有轻重不同，有的会出现冠心病的临床症状，有的则不会造成冠心病症状发作。从这个意义上说，该病是一种慢性病，只有当硬化斑块造成血管狭窄并达到一定程度后才有可能出现冠心病症状。
高血压病还可以引发以左心室肥厚和心力衰竭为特点的高血压心脏病。一般情况下是患有高血压病史数年，当心功能代偿不全时出现左心衰症状，轻者于劳累后呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心性哮喘，甚至有急性肺水肿表现。久病者可出现恶心、腹胀和右上腹部疼痛等右心衰症状。当左右心衰同时发生时，会出现颈静脉怒张、肝肿大和下肢浮肿。
高血压性心脏病可经心电图、X线以及二维超声检查加以证实。
当然，高血压不仅会导致各种心脏病，也可引起脑动脉硬化、肾功能衰竭，尤其是可以导致脑血管意外，发生神经系统重要疾病，出现危及生命的非心因疾患。
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