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概述病因诊断治疗问答

呼吸浅快的诊断

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　　(1)急性呼吸窘迫综合征：常有直接或者间接肺损伤的因素，如严重肺感染、肺挫伤、淹溺、吸入有毒气体、脓毒血症、重症胰腺炎、弥散性血管内凝血(DIC)、大量输血等。多于原发病后2～3天发生，主要临床表现为呼吸频率增加和呼吸窘迫(呼吸频率多为25～50次/分)，伴有咳嗽、咳痰、烦躁、神志恍惚或淡漠，有发绀，心率常超过100次/分，肺部异常体征较少，中晚期可有干性或湿性啰音。

　　(2)呼吸肌疲劳或无力：见于呼吸中枢驱动不足(如脊髓前角细胞变性、格林一巴利综合征、昏迷等)、神经肌肉疾病(如膈神经损伤、重症肌无力、进行性肌萎缩等)、呼吸肌负荷的增加(如呼吸道阻力增加、肺顺应性下降、运动、发热等增加通气量的因素)、能量供应不足(如心衰、贫血、休克、低氧血症等)和代谢因素(如低钙、低镁、低磷、高碳酸血症、甲亢或甲减、皮质激素、药物性重症肌无力等)。

　　(3)特发性肺纤维化：起病隐匿，主要表现为逐渐出现干咳和呼吸困难，多呈浅快呼吸，活动后加重，常伴乏力、纳差、消瘦，抗生素治疗无效。

　　(4)慢性阻塞性肺疾病：多见于50岁以上患者，多有吸烟或者有害气体、粉尘接触史。好发于冬春季，常由病毒或细菌感染诱发，以咳嗽、咳痰、气短为主要症状，早期体征不明显。典型体征为桶状胸、呼吸变浅、频率增快;肺部叩诊呈过清音、心界缩小、肝上界下移;听诊呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远，肺底可有少量湿啰音，急性加重期双肺可闻及干啰音。

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