1.非发疹性黄瘤
皮损为多发性黄色丘疹和结节,对称性分布于肘、膝及指关节的伸面,腋下、手掌与跟腱等处也可发生。发生在眼睑部者,称为睑黄斑瘤(Xanthelasma)。单纯性高胆固醇血症病人中,约半数以上有睑黄斑瘤,能持续数月甚至数年。无自觉症状,任何年龄男女皆可发生。
2.皮脂增生
皮脂增生(Sebaceous hyperplasia),其皮损为3~10mm大小的黄色小丘疹,中央有下凹或分叶状,为多发性,不对称分布。多发生在面部,尤其多见于额和鼻处。老年人好发,男女性均可发生。皮损通常较基底细胞癌略小,但颜色较黄。皮损组织活检可见有增大的成熟的皮脂腺。
3.皮脂腺痣
皮脂腺痣(Nevus sebaccus)皮损于出生时即可出现,随年龄增长可逐渐增大。为淡黄色,或揭黄色、褐红包的丘疹和斑块,多为单发,境界清楚。至青春期时,皮损可变成疣状和结节状,表面有脂性膜,呈颗粒分瓣状。痣的表面无毛发生长,但可见扩大的皮脂腺口。
4.脂肪癌样痣
脂肪瘤样痣(Nevus lipomatosus)属于色素痣之一,为AD遗传性疾病。此痣为黄色柔软的丘疹,成簇发生,出生时即可见到。可逐渐增大,呈扁平隆起。皮损组织活检示真皮内有脂肪细胞。Goltz氏综合征(灶性真皮增殖)亦有时出现此种脂肪瘤样痣,
5.皮脂腺瘤
皮脂腺瘤临床表现是面部鼻唇沟、鼻部和颊部有丛生的黄色丘疹(或淡红色)。瘤体光滑发亮,呈对称分布,大者可为赘疣样。同肘,可伴毛细血管扩张、甲褶、齿龈及躯干部纤维瘤或纤维丘疹。皮损组织活检可见在萎缩的皮脂腺周围有纤维素增生及胶原组织硬化。
6.糖尿病脂质渐进性坏死
糖尿病脂质渐进性坏死(Neerob10sis lipoidica diabe-tieorum),为糖尿病特有的皮肤征象之一(仅占全部病人的0.3%)。皮损先从丘疹开始(大小约1~3 mm),逐渐增大,最后形成圆形或椭圆形、光滑的、淡黄色或黄色萎缩斑块。
7.弹性假黄瘤
皮损多发生在颈部、腋下、肘膝关节_及腹股沟等处,对称性,以丘疹形式出现。丘疹为针眼至黄豆样大小,颜色呈奶油色或橙色。
8.发疹性黄瘤
皮损表现为发疹性黄瘤——黄色丘疹,约5mm大小,多分布在躯体伸面特别是臀部及关节周围。皮损柔软,周边常伴有红晕。皮损组织活检可见有吞脂的巨噬细胞。
9.非高脂血症性黄瘤
皮损为棕黄色丘疹.分布干躯体各处。患者并有著名的三大损害征象:突眼、尿崩及颅骨地图样改变(X线片显示)。当然,其他骨骼和器官组织亦可受累(均是组织细胞浸润造成的)。此外,尚能并有严重贫血,齿龈与口腔粘膜增生、溃疡等}外阴、会阴及腹股淘也可出现溃疡。实验室检查血脂不升高。
10.Niemann~Pick氏病
病人多发病于出生后的头几个月。当急性发病时,于面,四肢等暴露部位可发生黄色或淡红色之丘疹,整个皮肤也可变得棕黄。同时伴有肝脾及全身淋巴结肿大,以及瘀斑等。有些病人的视网膜黄斑区有樱桃红色斑点。病情发展很快,往往在2岁前死亡。
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