病因
(一)肌萎缩性脊髓侧索硬化
这种疾病常可引起肌痉挛状态、肌痉挛、粗肌束震颤、深反射亢进、Babinski征阳性。较早的表现有进行性肌无力和肌肉松弛。典型表现是先从手和上肢开始,最后蔓延到躯干、颈部、喉部、咽部和下肢,进行性呼吸肌无力导致呼吸功能不全。其他表现包括吞咽困难、发音困难、过度流涎和抑郁。
(二)硬膜外出血
在这种疾病,双侧肢体肌痉挛状态是此病的一个晚期和预后不好的指征。其他表现有:脑部创伤后短暂的意识丧失,随后出现“中间清醒期”,然后意识水平快速恶化。患者也可出现单侧轻偏瘫或偏瘫,癫痫发作,瞳孔固定、散大,高热.脉搏变慢和洪脉,脉压增大,血压升高,呼吸节律不规则和去大脑体位.可引出Babinski征。
(三)多发性硬化
多发性硬化最终可发生肌痉挛状态、反射亢进和挛缩。较早的肌肉变化有进行性肌无力和萎缩,相关的症状和体征有复视,视物模糊或视力丧失,眼球震颤,感觉缺失或感觉异常,发音困难,吞咽困难,运动失调,共济失调步态.意向性震颤,情绪不稳,阳痿和泌尿系统功能障碍。
(四)脊髓损伤
肌痉挛状态常由颈椎或高位胸椎损伤所引起,尤其是不完全损伤所引起。痉挛性麻痹伴随起初的弛缓性麻痹,典型者,在损伤后l.25~2年出现肌痉挛状态和肌萎缩,然后缓慢退化至肌肉松弛。相关症状和体征因损伤水平不同而异,有呼吸功能不全或麻痹、感觉缺失、肠和膀胱功能障碍、深反射亢进、Babinski征阳性、性功能障碍、阴茎异常勃起、低血压、无汗和心动过缓。
(五)脑卒中
脑卒中急性期后可在受累一侧出现痉挛性麻痹。相关症状和体征因血管损伤部位和范围而异,可有发音困难、失语、共济失调、精神性运动不能.失认和同侧的感觉异常或感觉缺失、视觉障碍、意识水平的改变、健忘、判断力减退,人格改变和情绪不稳、肠和膀胱功能障碍、头痛、呕吐和癫痫发作。
(六)破伤风
这种罕见的、危及生命的疾病可引起不同程度的肌痉挛状态。最常见的形式是全身性肌强直.早期症状和体征有颌关节痛和颈强直、牙关紧用、头痛、易澈惹、烦乱不安、伴有寒战的低热、心动过速、多汗、腱反射亢进。随病情进展,不随意的痛性肌痉挛蔓延,引起腹部板样强直、角弓反张和特征性的诡异的咧嘴笑——苦笑面容。很微弱的刺激即可引起任意肌群的反射性痉挛。声门、咽或呼吸肌受累时可因窒息或心衰而死。
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