病因
(一)肌萎缩性脊髓侧索硬化
进行性肌无力和麻痹伴有全身性肌肉松弛。典型表现者,这些病变先从一侧手开始,蔓延到上肢,然后发展到另一侧手和上肢。最后,蔓延到躯干、颈部、舌头、喉部、咽部和下肢,进行性呼吸肌无力导致呼吸功能不全。其他表现包括肌肉痉挛、粗胍束震颤、深反射亢进、轻度的下肢肌痉挛、吞咽困难、发音困难、过度流涎和抑郁。
(二)脑部病变
额叶和顶叶病变可引起对侧肌肉松弛、无力或麻痹,最终,可导致肌痉挛,还可能会发生肌肉挛缩。其他表现包括深反射亢进、Babinski征阳性、本体感受、立体感觉和皮肤书写觉消失、感觉缺失和温度觉缺失。
(三)小脑疾病
这种疾病可出现争身性肌肉松弛或肌张力减退伴有共济失调、辨距障碍,意向性震颤、轻度的肌无力、乏力和发音困难。
(四)吉兰一巴雷综合征
此病可引起肌肉松弛。典型的疾病进展是对称的、向上性发展。发病24~72小时内。病变从下肢到上肢到面神经。相关表现有感觉丧失或感觉异常、深反射消失、心动过速(或较少见的有心动过缓)、波动性高血压、直立性低血压,出汗增多,不能自制。吞咽困难、发音困难、鼻音过多和面瘫。肌无力可进展至完全的运动麻痹和呼衰。
(五)亨廷顿病
除外肌肉松弛,进行性精神状态改变和痴呆及舞蹈样动作是其主要症状。其他表现有:平衡力差、踌躇不定或暴发性言语、吞咽困难、呼吸功能受损和不能自制。
(六)肌病
肌无力和肌肉松弛是肌病和肌营养不良的特征。
(七)周围神经损伤
其支配区域肌肉可发生肌肉松弛、麻痹、感觉和反射消失。
(八)周围神经病变
慢性进行性肌无力和麻痹时可引起下肢肌肉松弛,也可引起缓和到急剧的烧灼样痛,皮肤发亮、变红,无汗和振动觉消失。手和脚的感觉异常、感觉过敏或麻木。深反射减弱或消失。
(九)脊髓灰质炎
脊髓前角细胞和脑干的损伤可导致肌肉松弛和无力。最常累及四肢近端大的肌肉群。
(十)癫痫发作
全身强直阵挛发作后通常有短暂的晕厥和全身性肌肉松弛。
(十一)脊髓损伤
脊髓休克可导致损伤水平以下的肌肉松弛或肌痉挛。相关症状和体征发生于损伤水平以下,包括麻痹、深反射消失,痛觉缺失、温度觉缺失、本体感受、振动觉、触压觉消失和无汗(通常是单侧)。也可出现低血压,肠和膀胱功能障碍.阳痿和阴茎异常勃起。C1~C5的损伤可引起呼吸麻痹和心动过缓。
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