病因
(一)脊髓侧索硬化
粗大肌肉震颤通常是从手和脚小肌群开始的,然后蔓延到前臂和腿。广泛对称的肌肉萎缩和肌无力可能导致构音障碍、咀嚼困难、吞咽和呼吸障碍,偶尔出现窒息或者流涎。
(二)延髓麻痹
脸和舌头的肌肉震颤常较早出现。病情继续进展则出现构音障碍、吞咽困难、声音沙哑以及流涎。最终,导致呼吸肌无力。
吉兰一巴雷综合征:吉兰一巴雷综合征也可出现肌束震颤,但通常表现为肌无力,常开始为下肢肌无力,迅速延伸至上肢和面部,其他临床表现有:感觉异常、大小便失禁、足下垂、心动过速、吞咽困难和呼吸衰竭。
椎间盘突出:压迫神经根所支配的肌肉出现肌束震颤常是大面积的。但椎间盘突出的典型表现是背部剧烈疼痛,并常放射至单侧下肚,咳嗽、喷嚏、屈曲和用力均可加重疼痛,伴随表现为:肌无力、肌萎缩、痉挛、感觉异常、足下垂、跨阈步态和下肢深反射减退。
(三)脊髓灰质炎(脊髓麻痹)
通常为短暂的粗大肌肉震颤.但偶尔会持续,伴随进行性肌肉无力、肌肉痉挛、萎缩。患者也可能表现出反射减弱、感觉异常、患肢冰凉和发绀、膀胱麻痹、呼吸困难血压升高以及心动过速。
(四)脊髓肿瘤
肌肉震颤常伴随逐渐出现的肌肉萎缩和痉挛.起初为不对称性,然后逐渐因压迫而成对称性。肿瘤导致的远端运动和感觉的异常包括肌肉无力或瘫痪、反射消失、麻木、肌肉收缩时疼痛,可能出现肠道和膀胱括约肌功能失调。
(五)脊髓空洞症
本病时,肌束震颤常伴隧Charcot关节,反射消失、肌肉萎缩和肌肉酸痛。其他表现包括胸椎侧凸和颈、脊及上肢痛感觉消失。
(六)农药中毒
有机磷或氨基甲酸酯类杀虫剂中毒常为急性起病,起初为长的波状肌肉震颤和肌肉无力,迅速进展为弛缓性麻痹。其他常见的症状包括恶心,呕吐、腹泻、肠道和膀胱功能失调、肠鸣音亢进和腹部绞痛。心肺症状包括心动过缓、呼吸困难或呼吸缓慢、苍白或发绀。也可能会发生癫痫、视力障碍(瞳孔收缩或视物模糊)、分泌物增加(如流泪、流涎、气道分泌物增加或大汗)。
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